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Atención temprana: entrevista inicial

Nombre:

Apellidos:

Diagnóstico:

F. N. :

Padres:

Hermanos:

Fecha de la entrevista:

Convulsiones:

Fecha de inicio ____________________

 

Descripción _______________________________________________________________

 

Tratamiento base ___________________

 

Cánula de Stesolid __________________

 

 

Medicación general:

Para la espasticidad __________________

 

Para problemas respiratorios ___________________________

 

Para los vómitos ______________________

 

 

Intervenciones Quirúrgicas:

 

 

 

Aparatos correctores:

 

 

 

Problemas de Salud :

Digestivos __________________________________________________

Problemas Respiratorios____________________________________________________

_______________________________________________________________________

 

Problemas de Audición _____________________________________________________

 

Neuropediatra:

_______________________ Hospital______________

 

Médico Rehabilitador:

_______________________Hospital_______________Última Visita__________________

 

Fisioterapeuta:

 

 

 

Tratamientos previos:

Cambios significativos tras el tratamiento______________________________________

Cuántas sesiones diarias realizan_____________ De cuánto tiempo________________

Quién le hace la gimnasia en casa_______________

Último hito motor alcanzado recientemente____________________________________

En Casa:  

Dónde está normalmente ______________________________________

 

Postura en la que duerme ____________Postura en la que se relaja_______________

 

Se desplaza_________ Cómo _____________________________

 

Qué cosas le estimulan ________________________________________________

 

 

Observaciones:  

 

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