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Desde 2001 al servicio de fisioterapeutas de todo el mundo
E.LIC.FIS. AGUILAR COHEN ANDREA;
E.LIC.FIS. CHAVEZ MOLINA HUMBERTO;
E. LIC. FIS: JIMENEZ PAVIA PAMELA;
E LIC. FIS. MATEOS GOROSTIZA MARIA JOSE
TITULAR: LIC. FIS. HERRERA C脫RDOVA EDGAR ALBERTO
ABSTRACT
Se realiza la siguiente revisi贸n de 3 art铆culos publicados en los a帽os 2005 a 2010 encaminados a la aplicaci贸n kinesiotaping que es una t茅cnica aplicativa por medio de una cinta adhesiva que genera compresi贸n para evitar lesiones y acelerar el proceso de recuperaci贸n en deportistas de alto rendimiento, en la actividad de futbol en diferentes instituciones. Se demuestran los siguientes resultados con beneficio a la rehabilitaci贸n f铆sica (fisioterapia).
Aportando nosotros los investigadores una propuesta para nuevas aplicaciones dicha t茅cnica para prevenir lesiones o mejorar el tiempo de recuperaci贸n de las mismas tanto de rodilla y/o tobillo de un atleta. La cual se puede aplicar para futuras investigaciones para comparar sus resultados
INTRODUCCION
KINESIOTAPING
El m茅todo del Kinesiology taping ha entrado de una manera arrolladora en el mundo de la Rehabilitaci贸n y de la Medicina deportiva. Desarrollado por el doctor Kenzo Kase hace 25 a帽os en Jap贸n, el Kinesiology taping聽est谩 arrasando en el mundo de los vendajes terap茅uticos. Este m茅todo de vendajes utiliza unas exclusivas cintas de tape (esparadrapo) el谩stico que han sido dise帽adas imitando las propiedades de la piel y cuya finalidad es el tratamiento de lesiones musculares, articulares, neurol贸gicas y ligamentosas as铆 como la reducci贸n de la inflamaci贸n y del linfedema
El m茅todo del Kinesiology taping implica poner un adhesivo聽 sobre los m煤sculos, articulaciones y abarcando el resto de estructuras que nos interese con el fin de asistir y disminuir las tensiones que act煤an sobre las estructuras lesionadas. Todas las aplicaciones derivados del Kinesiotaping se caracterizan por permitir al paciente una movilidad completa, al tiempo que refuerzan la articulaci贸n o m煤sculo lesionado. De esta manera permiten al deportista el desarrollo de la actividad aportando un refuerzo desde el punto de vista funcional. La segunda modalidad del Kinesiology taping, previene el sobreuso y ayuda a facilitar la circulaci贸n linf谩tica las 24 horas del d铆a. Est谩 mayormente indicada en la etapa aguda de la rehabilitaci贸n. Las t茅cnicas correctivas incluyen vendajes con propiedades mec谩nicas, linf谩ticas, analg茅sicas, reeducativas y propioceptivas y se utilizan tanto para ligamentos como para tendones, m煤sculos, c谩psulas articulares, cicatrices, etc. puede utilizarse conjuntamente con otras terapias como la crioterapia, hidroterapia, masaje y estimulaci贸n el茅ctrica entre otras.
Act煤a en la activaci贸n del sistema neurol贸gico, el sistema procesador de la informaci贸n propioceptiva y en el sistema circulatorio. El sistema m煤sculo/esquel茅tico no solo act煤a en los movimientos del cuerpo sino que tambi茅n tiene parte de actuaci贸n en la circulaci贸n sangu铆nea y linf谩tica, en la temperatura corporal, etc. Por lo tanto, una afectaci贸n en los m煤sculos afecta a varios sistemas. De ah铆 la importancia de tratar el m煤sculo con el objetivo que recupere prontamente y de la manera m谩s competa posible su funcionalidad para secundariamente activar el propio proceso de auto curaci贸n del cuerpo. Diversos estudios demostraron que por medio de la aplicaci贸n del tipo del Kinesiology taping y mediante una cinta el谩stica se pod铆a ayudar a la musculatura a recuperarse mediante asistencia externa no-invasiva. El empleo de Kinesiology taping ha supuesto un nuevo acercamiento para el tratamiento de nervios, m煤sculos, y 贸rganos.
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FUTBOL
El f煤tbol asociaci贸n o simplemente f煤tbol (del ingl茅s total), tambi茅n llamado futbol, balompi茅 o soccer, es un deporte de equipo jugado entre dos conjuntos de 11 jugadores cada uno y un 谩rbitro que se ocupa de que las normas se cumplan correctamente. Es ampliamente considerado el deporte m谩s popular del mundo, pues participan en 茅l unos 270 millones de personas. Se juega en un campo rectangular de c茅sped, con una meta o porter铆a a cada lado del campo. El objetivo del juego es desplazar una pelota a trav茅s del campo para intentar ubicarla dentro de la meta contraria, acci贸n que se denomina gol. El equipo que marque m谩s goles al cabo del partido es el que resulta ganador.
El juego moderno fue creado en Inglaterra tras la formaci贸n de la Football Association, cuyas reglas de 1863 son la base del deporte en la actualidad. El organismo rector del f煤tbol es la F茅d茅ration Internationale de Football Association, m谩s conocida por su acr贸nimoFIFA. La competici贸n internacional de f煤tbol m谩s prestigiosa es la Copa Mundial de la FIFA, realizada cada cuatro a帽os. Este evento es el m谩s famoso y con mayor cantidad de espectadores del mundo, doblando la audiencia de los Juegos Ol铆mpicos.
Lesiones m谩s frecuentes
Desgarres:
Son lesiones del tejido muscular, generalmente de las fibras interiores del mismo. Ruptura de vasos sangu铆neos. Causado por elongaci贸n o por contracci贸n
Esguince de tobillo:
Desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos.
Esguince de ligamento colateral medial:
Cuando se recibe un golpe en la parte externa de la rodilla que produce un estiramiento o un desgarro.
Meniscopat铆a:
Desgarro o ruptura del cart铆lago amortiguador.
Ruptura extrema del ligamento cruzado anterior:
puede ser parcial o completa
ANATOMIA DE LA RODILLA
La rodilla es uno de los elementos del cuerpo humano m谩s complejo a nivel de c贸mo est谩 montado debido al dise帽o de la misma, llena de ligamentos que la cruzan cada uno de los cuales aportan algo diferente a esta estructura. Es una articulaci贸n intermedia del miembro inferior. aunque, es una articulaci贸n dotada de un solo sentido de libertad de movimiento- la flexi贸n - extensi贸n, que le permite acercar o alejar, m谩s o menos, el extremo del miembro a su ra铆z o, lo que es lo mismo, regular la distancia que separa el cuerpo del suelo. En esencia, la rodilla trabaja comprimida por el peso que soporta.
De manera accesoria, la articulaci贸n de la rodilla posee un segundo sentido de libertad: la rotaci贸n sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo aparece cuando la rodilla esta en flexi贸n.
Considerado desde el punto de vista mec谩nico, la articulaci贸n de la rodilla constituye un caso sorprendente: debe conciliar dos imperativos contradictorios:
o Posee una gran estabilidad en extensi贸n completa, posici贸n en la que la rodilla soporta presiones importantes, debidas al peso del cuerpo y a la longitud de los brazos de palanca.
Alcanza una gran movilidad a partir de cierto 谩ngulo de flexi贸n, movilidad necesaria en la carrera y para la orientaci贸n optima del pie en relaci贸n con las irregularidades del terreno.
La rodilla resuelve estas contradicciones merced a dispositivos mec谩nicos ingeniosos en extremo; sin embargo, la debilidad del acoplamiento de las superficies, condici贸n necesaria para una buena movilidad, expone esta articulaci贸n a los esguinces y a las luxaciones.
Articulaci贸n.
Uni贸n entre 2 o m谩s huesos que realizan un movimiento, existen diferentes grados de libertad en estas.
La articulaci贸n de la rodilla es de tipo diartroideo o articulaci贸n m贸vil, por lo que el desarrollo de sus movimientos es bastante amplio. Realiza movimientos en dos ejes:
Eje transversal (movimientos de flexi贸n-extensi贸n, en un plano sagital)
Eje longitudinal (movimientos de rotaci贸n, en un plano sagital)
Desplazamientos
Desplazamiento de la r贸tula sobre el f茅mur.
El movimiento normal de la r贸tula sobre el f茅mur durante la flexi贸n es una translaci贸n vertical a lo largo de la garganta de la tr贸clea y hasta la escotadura intercondilea. El desplazamiento de la r贸tula equivale al doble de su longitud (8 cm), y lo efect煤a mientras gira en torno a un eje transversal: En efecto, su cara posterior, dirigida directamente atr谩s en posici贸n de extensi贸n, se orienta hacia arriba cuando la r贸tula, al final de su recorrido, se aplica, en la flexi贸n extrema, debajo de los c贸ndilos. Por tanto se trata de una translaci贸n circunferencial.
Desplazamientos de la r贸tula sobre la tibia.
Podemos imaginarnos la r贸tula incorporada a la tibia para formar un olecranon como en el codo. Esta disposici贸n impedir谩 todo movimiento de la r贸tula en relaci贸n a la tibia y limitar铆a de modo notable su movilidad, impidiendo incluso cualquier movimiento de rotaci贸n axial.
En efecto, la rotula efect煤a dos clases de movimientos con relaci贸n a la tibia, seg煤n consideremos la flexi贸n-extensi贸n o la rotaci贸n axial.
En los movimientos de flexi贸n-extensi贸n, la r贸tula se desplaza en un plano sagital. A partir de su posici贸n es extensi贸n, retrocede y se desplaza a lo largo de un arco de circunferencia, cuyo centro est谩 situado a nivel de la tuberosidad anterior de la tibia y cuyo radio es igual a la longitud del ligamento rotulando. Al mismo tiempo, se inclina alrededor de 35潞 sobre si misma, de tal manera que su cara posterior, que miraba hacia atr谩s, en la flexi贸n m谩xima est谩 orientada hacia atr谩s y abajo. Por tanto experimento un movimiento de translaci贸n circunferencial con respecto a la tibia.
En los movimientos de rotaci贸n axial, los desplazamientos de la r贸tula con relaci贸n a la tibia tienen lugar en un plano frontal. En posici贸n de rotaci贸n indiferente, la direcci贸n del ligamento rotuliano es ligeramente oblicua hacia abajo y afuera. En la rotaci贸n interna, el f茅mur gira en rotaci贸n externa con respecto a la tibia, y arrastra la r贸tula hacia fuera: el ligamento rotuliano se hace oblicuo hacia abajo y adentro. En la rotaci贸n externa, sucede lo contrario: el f茅mur lleva la rotula hacia adentro, de manera que el ligamento rotuliano queda oblicuo hacia abajo y hacia fuera, pero m谩s oblicuo hacia fuera que en posici贸n de rotaci贸n indiferente.
Capsula articular
La c谩psula articular es un manguito fibroso que envuelve la extremidad inferior del f茅mur y la extremidad superior de la tibia, manteni茅ndolas en contacto y constituye las paredes no 贸seas de la cavidad articular. En una cara profunda esta doblada por la sinovial.
La inserci贸n en la plataforma tibial pasa por delante y por los lados externo e interno de las superficies articulares: La l铆nea de inserci贸n se desv铆a enseguida hacia el interior de la superficie retrospinal, en contacto con las glenoides, luego pasa entre las dos espinas tibiales para contornear, en plena superficie pre espinal, la superficie de inserci贸n tibial del ligamento cruzado antero externo. De este modo, las inserciones tibiales del ligamento cruzado antero externo y del ligamento cruzado postero interno quedan fuera de los l铆mites de la c谩psula y, por tanto, de la acabilda articular.
La inserci贸n femoral de la c谩psula
Ligamentos
La estabilidad de la articulaci贸n de la rodilla se halla bajo la dependencia de los ligamentos cruzados y los ligamentos laterales.
Ligamentos laterales:
Refuerzan la c谩psula articular por sus lados interno y externo.
Su direcci贸n es oblicua hacia abajo y hacia adelante: por tanto, cruzada en el espacio con la direcci贸n del ligamento lateral externo.
Se distingue de la c谩psula en todo su trayecto; esta separado de la cara perif茅rica del menisco externo por el paso del tend贸n del popl铆teo.
Su direcci贸n es oblicua hacia abajo y hacia atr谩s; por tanto, su direcci贸n se cruza en el espacio con la del ligamento lateral interno.
Ligamentos cruzados:
Son dos, el ligamento cruzado anterointerno, y el ligamento cruzado posterointerno.
Meniscos
La no concordancia de las superficies articulares (tibia y f茅mur), esta compensada por la interposici贸n de los meniscos. Las caras articulares superiores no se adaptan a los c贸ndilos femorales. Se dividen en lateral y medial: Cada uno de ellos constituye una l谩mina prism谩tica triangular curvada en forma de media luna. Presenta una cara superior c贸ncava y una cara inferior convexa y muy gruesa.
Los dos meniscos difieren entre s铆 por su forma y sus inserciones tibiales.
Del extremo posterior del menisco lateral nace un potente fasc铆culo, el ligamento meniscofemoral, que acompa帽a al ligamento cruzado posterior, pasando frecuentemente en sentido posterior a el, a veces anteriormente, o bien, desdobl谩ndose, anterior y posteriormente a la vez. Se inserta con este ligamento en la fosa intercondilea, en el c贸ndilo medial.
ANATOMIA DEL TOBILLO
La articulaci贸n del tobillo est谩 formada por tres huesos: el peron茅, la tibia y el astr谩galo. Los dos primeros conforman una b贸veda en la que encaja la c煤pula del tercero. Permite, sobre todo, movimientos de giro hacia delante y hacia atr谩s, que son movimientos de flexo-extensi贸n del pie. En el sentido lateral, los topes del mal茅olo peroneo y mal茅olo tibial, que son los dos ap茅ndices 贸seos que contin煤an peron茅 y tibia a ambos lados, impiden un movimiento completo de giro lateral aunque s铆 permiten su inicio.
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El astr谩galo se apoya sobre el calc谩neo formando una articulaci贸n bastante plana, sin gran movimiento. Esta articulaci贸n subastragalina es fuente de conflictos ya que soporta la transmisi贸n de fuerzas del peso corporal y rige movimientos finos de estabilidad del pie. Cuando se deteriora el cart铆lago de esta articulaci贸n, se produce una degeneraci贸n artr贸sica y dolor, que en ocasiones obliga a la intervenci贸n quir煤rgica para suprimirlo o aliviarlo.
Es interesante mencionar, por su trascendencia en la generaci贸n de lesiones deportivas, un ap茅ndice posterior o cola en el astr谩galo. En movimientos bruscos del pie hacia atr谩s, como el producido al chutar con fuerza un bal贸n, este relieve 贸seo bascula, llega a chocar con la parte posterior de la tibia y se rompe. La fractura es a veces tolerable pero otras obliga a la intervenci贸n quir煤rgica, retirando el fragmento roto, para permitir que el deportista pueda seguir golpeando un bal贸n sin dolor. No hay que confundirlo con una variante anat贸mica, el os trigonum de astr谩galo, que ofrece la imagen radiogr谩fica de una cola de astr谩galo suelta, muchas veces indiferenciable de la fractura.
El astr谩galo se articula, siguiendo la direcci贸n que lleva a los dedos, con el escafoides y el cuboides, situado en la zona interna y externa del pie, respectivamente. Entre el escafoides y la l铆nea formada por los metatarsianos, est谩n las tres cu帽as. Los metatarsianos tienen unas bases casi planas y unas cabezas esf茅ricas para articularse con las primeras falanges de los dedos.
Ligamentos
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M煤sculos
M煤sculos extr铆nsecos del pie:
聽son los encargados del movimiento de tobillo y pie. Aunque est谩n en la pierna, ejercen su tracci贸n tirando de las inserciones 贸seas de tobillo y pie. Consiguen los movimientos de flexi贸n dorsal, flexi贸n plantar, inversi贸n y eversi贸n del pie.
M煤sculos intr铆nsecos del pie:
Est谩n situados en el 聽pie, consiguen los movimientos de los dedos: flexi贸n, extensi贸n, abducci贸n y aducci贸n.
Flexores plantares:
Son los que traccionan del pie hacia atr谩s. Est谩n situados por lo tanto en la parte posterior de la pierna, en la pantorrilla. Son el s贸leo y los gemelos con el tend贸n de Aquiles, que es com煤n a ambos.
Flexores dorsales:
son los que levantan el pie hacia arriba y est谩n situados en la cara anterior de la pierna. Son el tibial anterior, el peroneo anterior y el extensor com煤n de los dedos.
Inversores del pie:
El tibial anterior se inserta en el primer metatarsiano y la primera cu帽a.
Evertores del pie:
El peroneo lateral largo y el peroneo lateral corto se insertan en la primera cu帽a y base del primer metatarsiano mientras que el peroneo anterior se inserta en las bases del cuarto y quinto.
La aponeurosis plantar:
es una estructura anat贸mica que hay que tener muy en cuenta pues, cuando se inflama, da lugar a las temidas fascitis plantares, muy molestas e incapacitantes. Es una estructura que conforma el suelo de la b贸veda plantar y que se inserta en la porci贸n inferior del calc谩neo.
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MODELO
El tape se aplica de diferentes formas ya que depende de la lesi贸n que tenga el futbolista es como se va a aplicar.
Por ejemplo:
En el futbol es un gran beneficio ya que en cualquier lesi贸n el tape ayuda a dar estabilidad, desinflamar, mejorar la circulaci贸n, reduce la inflamaci贸n, normaliza el tono muscular mejora el arco de movimiento, reduce el dolor, ayuda para no inmovilizar y tener un movimiento completo brind谩ndole soporte al lugar que sea necesario, el tape produce una compresi贸n que manda se帽ales al cerebro las cuales ayudan a que el dolor y la inflamaci贸n disminuyan, el tape no va a permitir que los m煤sculos se eloguen tanto por lo que ayuda a que el futbolista tenga una recuperaci贸n m谩s r谩pida y eficaz,
www.fisaude.com/images/fisioterapia_61/tecnic
www.kinesiotape.com.es/images/kinesio-taping
DESARROLLO
El estudio se ha realizado mediante la obtenci贸n de datos procedentes de varias fuentes de informaci贸n; pubmed, PEDro, google, biblioteca y hemeroteca de la UCAM de las que se han utilizado:
Libros espec铆ficos de asistencia y prevenci贸n de lesiones deportivas.
Libros de anatom铆a de la rodilla y de tratamientos de fisioterapia espec铆ficos para sus lesiones.
Art铆culos de revisi贸n de publicaciones relacionadas con el tema de estudio, de los cu谩les han sido seleccionados solamente aquellos que trataban lesiones en el esqu铆 alpino y su prevenci贸n, especialmente los que abordaban al ligamento cruzado anterior, as铆 como su tratamiento de fisioterapia. Excluyendo los art铆culos que trataban sobre lesiones en otras modalidades de esqu铆, diferentes lesiones a la estudiada y los art铆culos que hablaban sobre tratamiento quir煤rgico tras la lesi贸n del ligamento cruzado anterior.
Art铆culos obtenidos a trav茅s de distintas p谩ginas Web de Internet, utilizando como motor de b煤squeda google.
Art铆culos obtenidos a trav茅s de recursos electr贸nicos como pubmed o la base de datos PEDro. De todos los art铆culos encontrados en ambas bases de datos fueron seleccionados exclusivamente los que trataban lesiones de rodilla y especialmente de los ligamentos cruzados y su tratamiento de fisioterapia, desechando los art铆culos que hablaban sobre el ligamento cruzado posterior o sobre tratamientos quir煤rgicos.
Para ello se han sido utilizados los siguientes descriptores en Medline:
RESULTADO
Muchos son los factores que influyen en el/la futbolista de alto nivel a la hora de lesionarse, destacando el sexo del deportista, su destreza o la edad. Por otro lado, los factores intr铆nsecos como la forma f铆sica, el equilibrio muscular y los factores extr铆nsecos entre los que se destaca el tipo de terreno de juego y su estado
Se han de considerado que los principios biomec谩nicos m谩s importantes que afecta el golpeo del bal贸n son los momentos de fuerza para acelerar el pie tras el movimiento angular de la rodilla y la tibia, del movimiento, del contra movimiento y del equilibrio, tanto est谩tico como din谩mico.
Recomendamos aplicar el tape a los futbolistas de alto rendimiento ya que es de vital importancia que tengan una recuperaci贸n r谩pida cuando tienen alguna lesi贸n en la rodilla o el tobillo, ya que el tape proporciona soporte, buena irrigaci贸n.
CONCLUSIONES
Han visto que en lesiones musculares cuando cede el dolor m谩s r谩pido en su etapa aguda podemos incrementar los est铆mulos mec谩nicos al m煤sculo.
As铆 su recuperaci贸n es m谩s r谩pida y eficaz en cuando a una regeneraci贸n.
Igualmente en sus AVD la mejor铆a es notable y pueden integrarse antes a la actividad deportiva.
La mec谩nica del golpeo del bal贸n implica la utilizaci贸n de una cadena cin茅tica implicada en el pie, la cual suele corresponder, y tiene cierta similitud con el modelo de marcha o carrera, aunque se evidencian algunas diferencias, la m谩s notable es la participaci贸n del miembro que est谩 en apoyo, el cual desacelera y estabiliza la cadera impidiendo que el cuerpo se desplace hacia delante.
A lo largo del art铆culo se han argumentado las diferencias f铆sicas entre ambos sexos y las diferencias entre las dos modalidades de juego. Se han expuesto los mecanismos de lesi贸n, su tratamiento y su readaptaci贸n al deporte de alto nivel con sus consecuencias. Gracias a ello, hemos podido llegar a la conclusi贸n que a pesar de sufrir la misma lesi贸n en el mismo deporte existen grandes diferencias, no respecto a la fisioterapia y al tratamiento que se aplica en cada caso sino al aspecto de la readaptaci贸n y las consecuencias que conlleva cada modalidad. En el caso del f煤tbol masculino no hay problema alguno ya que pueden dedicarse 煤nica y exclusivamente a la recuperaci贸n. De todas formas tienen much铆simo m谩s apoyo econ贸mico y social.
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