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Columna cervical

Autores:

José David Cerdeño Arconada Profesor Asociado Universidad Alcalá de Henares. Departamento de Fisioterapia. Diplomado en Fisioterapia. Nº Colegiado 2371

Ángela Vírseda García Diplomado en Fisioterapia. Nº Colegiado 8527 Estudiante de Grado de Fisioterapia Universidad de Alcalá de Henares.

Javier Peña Vindel Diplomado en Fisioterapia. Nº Colegiado 8442 Estudiante de Grado de Fisioterapia Universidad de Alcalá de Henares.

La columna cervical es uno de los sistemas articulares más complicados del cuerpo humano, se calcula que movemos la cabeza unas 600 veces a la hora, lo que unido a la larga expectativa de vida, el trabajo, la vida sedentaria y la pérdida de masa muscular que la acompaña, son causas implicadas en el origen de problemas degenerativos y de su sintomatología dolorosa.

Entre las funciones primordiales que presenta la columna cervical podemos señalar tanto la movilidad como la estabilidad, destacando entre ellas el sostenimiento de la cabeza, la garantía de una gran movilidad con respecto al tronco y el control de todos los órganos de los sentidos: la vista, el oído, el olfato y el gusto, así como el tacto y la propiocepción.

Algunas de las causas más comunes de dolor cervical son las malas posturas, los traumatismos repetidos, el estrés y tensión nerviosa, los esfuerzos y sobrecargas musculares, dando lugar todo ello a un daño e inflamación las articulaciones, músculos, ligamentos y nervios del cuello. Por este motivo, aparecen una serie de síntomas comunes como dolor de cuello, dolor de cabeza, contracturas musculares, pérdidas de movilidad, mareos, vértigos, dolor referido a los brazos y hormigueos en las manos entre otros síntomas, además de que los músculos del cuello estarán tensos y doloridos, tendiendo a inmovilizar el segmento afectado.

Los siguientes ejercicios propuestos, están dirigidos a pacientes con dolor cervical de varios meses de evolución y se combinarán tanto ejercicios de movilización de la columna cervical como fortalecimiento y estiramiento, contribuyendo a una mejor relajación de los músculos de la cintura escapular y parte posterior de la cabeza. Los ejercicios se realizarán en una silla con altura adecuada para que el paciente apoye los pies en el suelo y si es posible frente a un espejo para una mejor realización de ellos.

El número de series y repeticiones de cada ejercicio será pautado por el fisioterapeuta según la patología que presente el paciente, adaptándose a sus condiciones. En nuestro programa realizaremos series de 12-15 repeticiones cada uno y se irá aumentando gradualmente el número según las necesidades del paciente. Se realizarán de forma lenta, controlando la respiración del paciente de manera que al realizar el ejercicio cogerá aire lentamente por la nariz y lo soltará lentamente al dejar de realizarlo por la boca.

En el caso de que aparezca dolor durante el ejercicio, se disminuirá la intensidad del mismo, llegando hasta un punto antes de que aparezca dolor o se disminuirá el número de repeticiones según cada paciente.

EJERCICIOS DE COLUMNA CERVICAL

1. POSICIÓN INICIAL.

Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente.

2. ROTACIONES DERECHA-IZQUIERDA.

Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente.

-Cogemos aire por la nariz.

-Soltamos el aire por la boca girando la cabeza hacia un lado.

-Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posición inicial de relajación.

-Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro.

-Se realizarán 15 veces hacia cada lado.

3. LATERALIZACIONES.

Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente.

-Cogemos aire por la nariz.

-Soltamos el aire por la boca llevando la oreja hacia el hombro del mismo lado.

-Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posición inicial de relajación.

-Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro. (15 veces)

4. FLEXIÓN.

Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente.

-Cogemos aire por la nariz.

-Soltamos el aire por la boca flexionando la cabeza hacia delante intentando llegar a tocar el pecho con la barbilla.

-Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posición inicial de relajación.

-Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro.

-Se realizarán 15 veces.

5. ESTIRAMIENTOS LATERALES.

Sentado y mirando al frente.

-Cogemos aire por la nariz.

-Soltamos el aire por la boca llevando la oreja hacia el hombro ayudándonos de la mano del mismo lado.

-Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posición inicial de relajación.

-Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro. (15 veces)

6. ESTIRAMIENTOS EN FLEXIÓN.

Sentado.

-Cogemos aire por la nariz.

-Soltamos el aire por la boca flexionando la cabeza hacia delante intentando llegar a tocar el pecho con la barbilla, ayudándonos de las manos que se colocarán en la parte posterior de nuestra cabeza con los dedos entrelazados.

-Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posición inicial de relajación.

-Se realizarán 15 veces.

7. ESTIRAMIENTOS EN LIGERA ROTACIÓN.

Sentado.

-Cogemos aire por la nariz.

-Soltamos el aire por la boca girando la cabeza hacia un lado y flexionaremos el cuello ayudándonos de la mano del mismo lado.

-Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posición inicial de relajación.

-Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro. (15 veces)

8. ESTIRAMIENTOS CERVICO-DORSALES.

Sentado.

-Cogemos aire por la nariz.

-Colocaremos cada mano en los hombros contrarios (mano derecha en el hombro izquierdo, mano izquierda en el hombro derecho).

-Soltamos el aire por la boca, flexionando el cuello y arqueando ligeramente nuestro tronco.

-Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posición inicial de relajación.

-Se realiza 15 veces.

9. MOVILIZACIONES DE HOMBROS (ELEVACIÓN- CIRCULOS).

Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente.

ELEVACIÓN DE HOMBROS

-Cogemos aire por la nariz mientras subimos los hombros hacia arriba.

-Mantenemos 3 segundos.

-Soltamos el aire por la boca relajando los hombros.

CÍRCULOS HACIA DELANTE-ATRÁS

-Moveremos hombros realizando círculos hacia delante.

-Moveremos los hombros realizando círculos hacia detrás.

10. ISOMÉTRICOS (FLEXORES-EXTENSORES-LATERALIZACIONES)

Sentado.

LATERALIZACIONES DERECHA-IZQUIERDA

-Cogemos aire por la nariz.

-Colocaremos la mano en la cabeza.

-Soltamos el aire por la boca intentando llevar la cabeza hacia donde tenemos la mano. (La cabeza no debe de moverse, la mano impide el movimiento).

-Mantenemos 5 segundos y volveremos a la posición inicial de relajación.

-Lo mismo con la otra mano.

EXTENSIÓN-FLEXIÓN

-Cogemos aire por la nariz.

-Colocaremos las manos en la parte posterior de la cabeza.

-Soltamos el aire por la boca intentando llevar la cabeza detrás, donde tenemos las manos. (La cabeza no debe de moverse, las manos impiden el movimiento).

-Mantenemos 5 segundos y volveremos a la posición inicial de relajación.

-Lo mismo con las manos por delante.

11. MOVILIZACIONES DE MIEMBROS SUPERIORES

1-Sentado con los brazos a los lados de la silla relajados y mirando al frente.

-Elevar los brazos al frente con las palmas de las manos mirándose, a la vez que cogemos el aire por la nariz.

-Subirlos hacia el techo.

-Bajarlos en forma de cruz, con las palmas de la mano mirándolas hacia arriba y soltando el aire por la boca.

-Se realizará 10 veces.

2- Sentado con los brazos a los lados de la silla relajados y mirando al frente.

-Llevar los brazos hacia atrás con las palmas de las manos hacia fuera a la vez que cogemos aire por la nariz.

-Terminar abrazándose con flexión de cuello a la vez que expulsamos el aire.

-Se realizará 10 veces.

12. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE POSTERIOR DEL BRAZO (TRICEPS).

Sentado o de pie.

-Pasar por encima de la cabeza el brazo hacia la espalda y ejercer una fuerza hacia el hombro contrario con el otro brazo.

-Mantener esta posición durante 6 segundos.

-Repetir 10 veces y después con el otro brazo.

13. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE ANTERIOR DEL BRAZO (BÍCEPS).

Sentado o de pie.

- Llevar el brazo hacia atrás, con el codo extendido y ejercer con el otro brazo una fuerza hacia arriba.

- Mantener 6 segundos.

- Repetir 10 veces y cambiar de brazo.

14. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE POSTERIOR DEL HOMBRO.

Sentado o de pie.

- Llevar el brazo hacia delante y ejercer con el otro brazo una fuerza hacia el hombro contrario.

- Mantener la posición 6 segundos.

- Repetir 10 veces y cambiar de brazo.

15. AUTOMASAJE CERVICAL.

De pie, con los brazos entrecruzados en el pecho y de espaldas a la pared.

-Colocar una pelota de tenis entre la zona cervical y la pared.

-Masajear en forma de círculos, hacia los lados y de arriba abajo.

-Realizarlos durante 10 minutos.

16. AUTOMASAJE CERVICAL EN EL PUNTO DE DOLOR.

De pie frente a una pared, con una pierna por delante de la otra y brazos relajados.

-Colocar una pelota de tenis en el punto de dolor.

-Presionar el punto de dolor hasta que el paciente note analgesia.

-Realizar en todos los puntos dolorosos cervicales 5 veces cada uno.

BIBLIOGRAFIA

1.- Henri Neiger. “Estiramientos analíticos manuales, técnicas pasivas”. Ed Panamericana. (1998)

2.- Rafael Torres.” La Columna Cervical; Evaluacion Clinica Y Aproximaciones Terapeuticas”.Volumen1 Ed Panamericana.

3. -Rafael Torres, “La Columna Cervical; Sindromes Clinicos Y Su Tratamiento Manipulativo”. Volumen 2. Ed Panamericana

4. -Philippe E.Souchard: Stretching Global Activo.

5. -Vázquez Gallego.J y Solana Galdámez.R. Síndrome de Dolor Miofascial y Puntos Gatillo. Liberación Miofascial. Ed. Mandala .2001

6. -Gross A, Miller J, D'Sylva J, et al. Manipulation or mobilisation for neck pain. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004249.

7. -González Ramírez, S et al. Guía clínica para la rehabilitación del paciente con esguince cervical, en el primer nivel de atención. Rev Med 2005; 43(1); 61-68.

8. -Devereaux MW. Neck pain. Med Clin North Am. 2009;93:273-284.

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