eFisioterapia

Cuando se produce una lesión ligamentosa en una articulación de carga, lo primero que se produce es un estrés articular. En el caso del tobillo podemos encontrar sujetos que al cabo de los días de haber sufrido una lesión en el complejo externo refieren dolor en el compartimento interno. En estos casos, el causante del dolor no será el ligamento externo. Seguramente se produzca un proceso de choque del astrágalo (cadena lesiva) con el pilón tibial, generándose un edema, el cual llevará a una especie de síndrome compartimental entre el tibial anterior, el astrágalo y el pilón tibial. Por este motivo podríamos encontrarnos en fases avanzadas de la readaptación y que el edema no disminuyera.

La escápula tiene una gran implicación en el lanzamiento. La posición del hombro, el movimiento, la estabilidad y el control neuromuscular, conjuntamente con la necesidad de rendimiento del gesto, son muy dependientes de la capacidad estabilizadora de la escápula. Esta estructura anatómica es la base del origen de los músculos que contribuyen a la estabilidad dinámica glenohumeral (2). Mecánicamente, el movimiento coordinado entre la escápula y el húmero, el llamado ritmo escapulohumeral (SHR), es necesario para una correcta alineación glenohumeral, la cual maximizará la estabilidad articular, preservando el espacio subacromial durante la fases de armado del lanzamiento y aceleración. Si la escapula es estable se facilita la transmisión de fuerza óptima desde el tronco (necesidad conjunta de trabajo del concepto Core Stability) hasta la zona de entrega de la fuerza, es decir, la mano. Los músculos clave para la estabilidad y la movilidad escapular son trapecios superior e inferior y el serrato anterior (3),(4)(5)(6)

El método POLD adquiere gran importancia en el marco de la prevención, ya que mantiene las estructuras en un estado óptimo de flexibilidad y con un tono adecuado. Conseguimos por lo tanto que el cuerpo responda de una manera más eficiente, pudiéndonos ayudar a mejorar tanto el gesto deportivo como la fuerza y resistencia general de nuestro organismo, haciendo que de nuevo la parte psicológica, que tanto influye en el desarrollo de una actividad física, se vea beneficiada, haciéndonos entrenar con más ganas y mejores sensaciones, lo que se traduce en una mayor eficacia y asimilación del entrenamiento.

Hace años, cuando los fisioterapeutas comenzaron a integrarse en los equipos y actividades deportivas, el papel de los mismos se limitaba a las actuaciones que se realizan post-lesión y en general las medidas terapéuticas aplicadas se ceñían a medidas pasivas. La Fisioterapia actual evoluciona permanentemente no sólo en la aparición de nuevas técnicas terapéuticas sino hacia una combinación de medidas de tratamiento activas y pasivas según se actúe sobre las funciones preventivas o terapéutica.

La hipotésis de que las zapatillas amortiguadas mejoran el rendimiento y previenen de lesiones está siendo muy cuestionada. Pese a la existencia de estas zapatillas más del 50% de corredores sufren lesiones cada año. En el presente trabajo realizamos una serie de pruebas para observar las diferencias entre la carrera descalzo y con calzado amortiguado en un atleta de alto nivel y si estas diferencias pueden afectar a su rendimiento y salud deportiva.

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Ferran Espejo Giraldo
Running Therapy Center Centro Fisiocos
La fascitis plantar afecta aproximadamente al 10% de los corredores de larga distancia. Un posible factor precipitante podría ser el utilizar zapatillas con un drop elevado. Estudios recientes defienden esta hipótesis. Realizamos una encuesta a 160 corredores con el objetivo de obtener datos sobre entrenamiento, zapatillas, lesiones y su possible relación en el desencadenamiento de la fascitis plantar. Los datos obtenidos indican un cierto aumento de esta patología en corredores a partir de 40 años y con la utilización de zapatillas con drop por encima de 8 mm.

Aún existe controversia o falta de claridad en la terminología aplicada y en el funcionamiento del sistema propioceptivo. Si bien hay consenso en algunas de las partes, otras siguen investigándose. Es sabido que los mecanorreceptores se estimulan de forma constante y, por tanto, podríamos decir que con cada ejercicio que hacemos estamos trabajando la propiocepción. Algunos afirman que la propiocepción no se puede mejorar pero si recuperarse a su normalidad si se ha deteriorado tras una lesión. También se dice que no es una habilidad sino un mecanismo sensorial, lo cual resulta en el misma conclusión de que no podría entrenarse. No obstante, el sistema propioceptivo y la conciencia cinestésica están asociados en el trabajo de la estabilidad articular a la aplicación e influencia de fuerzas que hemos de considerar en el diseño de los programas de ejercicios. De esta forma, la complejidad y diversidad de opiniones en el funcionamiento de los mecanismos implicados que acompañan a la estimulación del sistema propioceptivo en el entrenamiento de la estabilidad u otras cualidades, podría hacernos entrar en una larga discusión terminológica que no es motivo de este artículo pero que he querido mencionar.

Este proyecto está centrado en el estudio de las tendinopatías rotulianas con el objetivo de elaborar protocolos de tratamiento específicos para jugadores de baloncesto profesional así como medidas de prevención, con la intención de evitar la disminución del rendimiento y un obligado reposo deportivo.

Por tanto, se elabora un programa de rehabilitación específico para cada fase de evolución de la lesión, así como un programa preventivo que se propone realizar con los jugadores como parte del entrenamiento diario.

Se realiza una revisión bibliográfica con el fin de conocer la efectividad del entrenamiento propioceptivo como método de tratamiento en la rehabilitación del esguince de tobillo y como método profiláctico de la recurrencia del mismo.

Para ello se busca en las diferentes bases de datos como EBSCO, PEDRO, Google Académico, Scirus utilizando los tesauros “ankle; Recurrent sprain; sprain; prevention; proprioceptive; treatment. De todos los artículos encontrados 24 se escogieron para analizar en esta revisión de los cuales 11 son ensayos clínicos y los 13 restantes revisiones sistemáticas.

El Taping Neuro Muscular es una técnica no invasiva y no farmacológica, que mediante un esparadrapo con características mecanoelásticas específicas determina una estimulación mecánica en los tejidos. Crea por consiguiente más espacio en los mismos, favorece el metabolismo de las células, activando a la vez la capacidad de autocuración del cuerpo, y produce y controla fenómenos que favorecen la propiocepción neuromuscular. El fundamento de la acción del Taping Neuro Muscular está en la capacidad de autocuración propia del cuerpo humano mediante la activación del sistema neuromuscular (principio mecánico) y del sistema neurosensorial (principio reflejo). Esa técnica terapéutica mecánica y/o refleja favorece una mejor circulación sanguínea y linfática, y aprovecha juntamente con la compleja función cinestésica las aferencias de los mecanorreceptores superficiales, de los receptores fasciales y de los propioceptores.