ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN LA LESIÓN OSTEOPÁTICA O DISFUNCIÓN SOMÁTICA

MANUEL ALEJANDRO PADRINO MARTINEZ

ESTUDIANTE DE FISIOTERAPIA

La osteopatía es una terapia proveniente de Estados Unidos cuyo promotor fue el Dr. Andrew Taylor- Still (1828- 1917); quien enunció grandes principios de esta medicina natural.

Etimológicamente osteopatía signica en griego Osteón (Hueso) y Phatos (Efectos que vienen del interior). Lo que nos indica que esta es el estudio de los efectos internos que vienen de la estructura.

Todo osteopata debe tener en cuenta que los resultados que arrojen la evaluación deben llevar a un Diagnóstico Osteopático que debe conducir a una acción Terapéutica Osteopática.

Los principios de la Osteopatía son cuatro entre los que tenemos:

• La estructura gobierna la función: considerando la estructura como las diversas partes del cuerpo y la función como lo que pueden hacer estas estructuras; lo que nos dice este principio es que la enfermedad no se puede desarrollar si la estructura esta en armonía, por lo tanto, el desorden de la estructura produce el rigen de las enfermedades.
• La unidad del cuerpo: este principio hace referencia a que si hay afección de alguna estructura corporal afecta a todo el cuerpo en conjunto por la unidad a nivel del sistema miofascioesquelético.
• La autocuración: se refiere a que el cuerpo posee en si mismo todos los medios necesarios para eliminar o reprimir las enfermedades. Esto es así a condición de que sus medios sean libres de funcionar correctamente.
• La ley de la arteria: para Still, la sangre es el medio de transporte de todos los elementos que permiten asegurar una inmunidad natural, por lo tanto, de luchar contra las enfermedades. Cuando esta circulación se efectúa normalmente, la enfermedad no se puede desarrollar.

El papel de la arteria es primordial. Su perturbación conllevará a una mala circulación arterial; como consecuencia el retorno venoso será más lento y provocará paralizaciones venosas y por lo tanto acumulaciones de toxinas.

La lesión osteopática o lesión somática

La lesión osteopática o lesión somática corresponde a una disparidad tridimensional de movilidad de un elemento conjuntivo sea el que sea. Esta disfunción somática se caracteriza por una restricción de movilidad, casi siempre dolorosa, en uno o varios de los parámetros fisiológicos de movimiento.

En el caso de que alguna zona del cuerpo (huesos, articulaciones, musculatura, ligamentos, fascias, órganos, líquidos corporales como la circulación sanguínea y las sustancias líquidas) se ha alterado la movilidad, y con ella la función tanto cualitativa como cuantitativamente, en osteopatía se habla entonces de disfunción somática. Ésta comprende tanto las repercusiones locales en los tejidos cercanos como los mecanismos reflejos de adaptación en las estructuras distantes.

Para la lesión somática existen causas tanto agudas como crónicas entre las cuales tenemos. Los casos agudos se basan por lo general en un movimiento repentino e inadecuado, por ejemplo:

• Incorporarse de manera brusca de una postura agachada.
• Levantar de manera inadecuada objetos pesados.
• Tropezar con un peldaño.
• Lesiones al practicar algún deporte.
• Accidentes traumáticos (esguinces, fracturas, etc.)

En casos crónicos habría que buscar las causas entre las siguientes:

• Microtraumas, que aparecen como consecuencia de movimientos repetitivos.
• Las cargas estáticas descompensadas.
• Fases largas de inactividad.
• Disfunciones de la columna vertebral, desencadenadas de forma refleja, a partir de alteraciones del funcionamiento de algún órgano.
• Cargas psíquicas. Las células de los husos musculares reaccionan a los estímulos psíquicos, especialmente en el segmento facilitado.
• Alteraciones metabólicas.
• Problemas neurológicos.
• Enfermedades degenerativas.

Barreras Motoras

Estas son barreras o topes que se perciben durante la ejecución de cualquier movimiento angular. Cuando una articulación realiza un movimiento esto solo es posible de forma natural hasta un cierto punto; esto se denomina barrera motora fisiológica (BMF) (Figura 1).

Esta amplitud de movimiento permite ser ampliada de forma pasiva mediante presión hasta la barrera motora elástica (BME), que viene determinada por los ligamentos y las cápsulas de las articulaciones. Es en este punto o barrera donde se hace posible el juego articular. (Figura 2).

Si esta barrera motora elástica se sobrepasa no encontramos con la barrera motora anatómica (BMA), cuyo rebasamiento conllevaría un trauma (fracturas, luxaciones, luxación de ligamentos, etc.) (Figura 1).

En todas las disfunciones de las articulaciones se encuentra una barrera motora patológica (BMP), que se corresponde con la limitación del movimiento. (Figura 2).

Para clasificar las alternativas de tratamiento en osteopatía suele usarse muy a menudo en dos grandes grupos, poniéndolas en relación con la barrera motora patológica (Figura 4).

Encontramos un músculo articular con acortamiento en este caso el músculo A. Por ello, la articulación 1 puede moverse muy fácilmente en la dirección F (flexión); y, mal en la dirección E (extensión).

Una técnica directa llevaría a 1 en la dirección de E, es decir, en la dirección de BMP y aumenta de este modo de forma directa la amplitud de movimiento.

Una técnica osteopatica indirecta lleva a 1 en dirección de F y hasta un punto en el cual los tejidos periaticulares alcanzan su grado máximo de relajación y en el que el TP apenas duele o ya no duele y se encuentra relajado.

Técnicas directas:

• HVT: en este caso la articulación es llevada lentamente hasta la BMP, para rebasar después dicha barrera mediante un movimiento corto y rápido como el Thrust.
• También es posible realizar en la misma dirección tracciones y/o deslizamientos suaves.
• Técnica de músculo energía: En este caso se lleva de manera pasiva hasta la BMP. En este punto el paciente realiza una contracción isométrica en dirección opuesta a la resistencia. Luego de obtener la relajación en este punto se determina una nueva BMP ampliada y el proceso se repite varias veces.

Técnicas indirectas:

Actúan alejándose de la BMP. El movimiento se ejecuta e la dirección libre y donde no hay presencia de dolor. En estas técnicas tenemos:

• Terapias miofasciales.
• The balanced ligamentous tension.
• Técnicas craneales indirectas.

Otra manera de clasificarlos es la siguiente:

Técnicas estructurales que serían en tal caso las que van en dirección de la barrera. Esta se divide en Técnicas rítmicas y Técnicas con manipulación. Tenemos las Técnicas funcionales que van en senido contrario de la barrera patológica.

Técnicas rítmicas:

• Técnicas de Stretching.
• Técnicas de bombeo.
• Técnicas con puesta en tensión mantenida.
• Técnicas de inhibición.
• Técnicas de músculo energía.

Técnicas con manipulación:

• Técnicas indirectas.
• Técnicas directas.
• Técnicas semidirectas.

Técnicas funcionales:

• Técnicas funcionales de Hoover o Jhonston.
• Técnicas de tensión- contra tensión de Jones.

ANEXOS

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Ricard F y Sallé J (2007) 3ª. Edición Tratado de Osteopatía editorial medica panamericana, Madrid España, Pág. 322
• Van Assche R (2002) 1ª. Edición Curso de osteopatía suave editorial Océano, Barcelona España, Pág. 342