Autores: Dra. Beltramino Micaela; Dra. Ruiz Soledad
Procedencia: CI.DI.ME. “Cosechando tiempo” .Hogar permanente. Centro de día, Mar del Plata, Buenos Aires , Argentina
INTRODUCCION
La rehabilitación utilizando como mediador terapéutico el caballo, ha brindado un complemento terapéutico en las diferentes secuelas motoras, psíquicas y sociales de diversa etiología.
Dentro de esta terapia complementaria se desprenden distintos tipos de modalidades: 1-La hipoterapia (terapia para pacientes con discapacidades motoras principalmente)
2-La monta terapéutica (el caballo y la equitación son utilizados como un instrumento facilitador en el campo principalmente psicopedagógico)
MATERIAL Y METODO
Paciente de 36 años con diagnóstico de:- Diparesía espástica
- Parálisis cerebral
-Antecedentes perinatales patologicos(anoxia , prematuro )
-Trastorno del equilibrio
-Déficit mental
-Disartria
-Espasticidad a nivel de miembros inferiores
-Escoliosis dorsolumbar postural
-Trastorno de la marcha
-Trastorno del anímo.
Realiza marcha sin asistencia (tramos cortos) con patrón de triple flexión con apoyo en punta de pie derecho.
El tratamiento con hipoterapia se inicio en febrero del 2007, con una frecuencia de una vez por semana, con un aumento progresivo en la duración de la sesión. Se realizó una evaluación médico-fisiátrica en la que se incluyeron, escalas de valoración funcional. Se midió con Goniometría, rango de movimiento articular principalmente de abductores.
Estudios complementarios: Radiografía de pelvis .Radiografía de columna vertebral
Se interiorizó a los familiares de la terapia empleada y por medio de un consentimiento informado la autorización a la misma.
INICIO AL AÑO
Índice de Barthel : 90 /100 95/100 (mejoro subir y bajar escaleras)
F.I.M:81 / 126 90/126 (mejoro el aseo, baño, vestido tren superior, subir y bajar escaleras, interacción social)
Mini-Mental Test (MMT): 4/30. Deterioro grave. 6/30(mejoro las pruebas de orientación)
Escalas clínicas de valoración funcional del equilibrio.
Escala de equilibrio de Berg 46 /56 49 /56.
Tiempo de apoyo unipodal I 00:4:6 D 00:3:2 I 00:8:5 D 00:6:7
TEST DE TINETTI
Evaluación del equilibrio 5/16 12/16 (mejoro el equilibrio de sentado y bipedestación, levantarse , sentarse ,giros )
Evaluación de la marcha 5/12 7 /12 (mejoro la longitud y altura del paso en pie derecho)
PRUEBAS SENSORIALES :(--)
OBJETIVOS: Los objetivos planteados en las sesiones de hipoterapia fue en base al “método Daniele”
Relajación respiratoria
Lograr un enderezamiento del eje cefalo-caudal
Horizontalización de la mirada
Integración sensorial.
Estimular las reacciones de equilibrio.
Regular el tono muscular
Aumentar rango de amplitud articular
Trabajar la coordinación oculo-manual.
Mejorar el patrón de marcha.
Elevar la autoestima. Estimular las funciones cognitivas.
Mejorar la autonomía en las A.V.D
RESULTADOS
En nuestro paciente se logro un mejor control postural, equilibrio, comunicación verbal, conexión con el medio ambiente, una mayor independencia en las AVD. Los objetivos logrados tras la estimulación proveniente del medio ambiente y el caballo produce la evolución favorable de la calidad del desarrollo motriz.
CONCLUSION
Dar a conocer la utilización de una terapia complementaria como es la hipoterapia, coordinada por el médico fisiatra, realizando la evaluación integral, el control evolutivo del paciente y la participación activa en la terapia. Corroborar como condición indispensable, para realizar hipoterapia, el trabajo en equipo interdisciplinario a cargo de un medico de rehabilitación que entienda la patología que se está tratando y conozca los beneficios que el caballo aporta para lograr el mayor rendimiento en el tratamiento, así como las técnicas rehabilitadoras necesarias para llevar a cabo una terapia efectiva y responsable
Dar a conocer la utilización de una terapia complementaria como es la hipoterapia, coordinada por el médico fisiatra .Realizando la evaluación integral y el control evolutivo del paciente y la participación activa en la terapia.
Con nuestro paciente se logro un mejor control postural, equilibrio dinámico y estático, comunicación verbal, conexión con el medio ambiente, una mayor
Independencia en las AVD, motivación que mejora la habilidad ejecutiva , flexibilidad en el movimiento articular y relajación muscular generalizada.
Los objetivos logrados tras la estimulación proveniente del medio ambiente y el caballo produce la evolución favorable de la calidad del desarrollo motriz.