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Valoracion y rehabilitacion de la rodilla

AUTOR:

Ibrahim Hijazi Prieto

Fisioterapeuta Colegiado

Valoracion y rehabilitacion de la rodilla

EXPLORACION Y VALORACION:

  • Atrofia del cuadriceps, midiendo con una cinta metrica a 12cm por encima del borde superior de la rotula, para ver el diametro del muslo y compararla con el lado sano
  • Tener en cuenta los grados de flexos

VALORACION BIOMECANICA DE LA RODILLA:

1) Medición en 3D de la movilidad articular,análisis del movimiento.

  • Flexion y extension de rodilla sin apoyo y bajo carga (apoyo monopodal), activo y pasivo.

- El análisis de movimiento en 3D (fotogrametría) es una técnica de análisis cinemático que permite, a partir de un movimiento real estudiar diferentes parámetros biomecánicos del movimiento realizado como velocidades tanto lineales como angulares y rangos articulares.

-
Es una técnica utilizada en los centros de biomecánica para el diseño de prótesis, en los servicios de rehabilitación de los patrones de la marcha, y en valoración pre y post cirugía ortopédica y traumatológica entre otros.



Movilidad con signos de dolor y limitación articular

2) Medición EMG de superficie del déficit muscular , atrofia muscular.

  • Se deben valorar los siguentes grupos musculares :
  • Vasto interno y externo del cuadriceps
  • Semitendinoso, semimembranoso y biceps femoral



ELECTROMIOGRAFÍA DINÁMICA DE SUPERFICIE

3) Medición de la distribución de presión y fuerza ejercida durante las fases
marcha, (apoyo,choque y propulsion). Analisis de la marcha.

* Se realiza mediante un sistema de plantillas instrumentadas, con transmisión de datos de telemetría. Esto permite al paciente moverse libremente.

* Se valora la distribución dinámica de la presión, picos de presión, fases de la marcha y gráfica de distribución de fuerza



Análisis dinámico de presiones compatible con la normalidad

OBJETIVOS REHABILITACION RODILLA:

  • Disminuir el dolor, inflamacion
  • Recuperar la movilidad
  • Aumentar la fuerza muscular “ Cuadriceps,Isquios,gemelos y gluteos “
  • Prevenir deformaciones “ Flexos “ mas frecuente
  • Marcha lo más funcional y estética posible

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO:

  • Extension resistida rodilla afectada
  • Contracciones Isometricas 40/ 2h :

    1) Sentado, la pierna afecta cruzada detras de la buena, e intentar empujar la buena, sin q se produzca movimiento

    2) Una pelota debajo del hueco poplíteo, empujarla contra la camilla

  • Movilizaciones activas de la rodilla y pasivas de la rotula
  • Masoterapia despues de la retirada de puntos, 1/3 inferior del muslo, masaje circulatorio
  • Activo resistido de los isquiotibiales en decubito prono

RECOMENDACIONES :

  • Rehabilitacion continua desde el 2º dia hasta la 8º semana
  • Electroterapia: Ultrasonidos, tens, magnetoterapia, corriente interferencial
  • Bicicleta estatica con resistencias progresivas
  • Hielo despues de los ejercicios o cuando note dolor/inflamacion , 20 min/3h

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Técnicas de electroterapia