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FIBROMIALGIA Propuesta de modelo fisiopatológico fascial: Criterios de aplicación

FIBROMIALGIA Propuesta de modelo fisiopatológico fascial: Criterios de aplicación

FIBROMIALGIA PRIMERA PARTE: EL MODELO FISIOPATOLOGICO FASCIAL

Capítulo IV TRATAMIENTO ACTUALIZADO EN BASE AL MODELO FASCIAL

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ACTUALIZADO

Criterios de aplicación

Hay que tener en cuenta que la fibromialgia suele ser una enfermedad de diagnóstico tardío de forma que el paciente llega a manos del terapeuta cuando se ha convertido ya en una persona hipomóvil y con importantes alteraciones en la percepción del dolor. Debido a esto, suele tener menor capacidad para recuperarse por lo que el tratamiento será de larga duración y alta frecuencia. (50), (51) La aplicación de técnicas directas de deslizamiento ha de cumplir los siguientes requisitos generales:

•  El deslizamiento ha de dirigirse en la dirección de la restricción (52).

•  No superar nunca el umbral del dolor, especialmente en pacientes como los fibromiálgicos en los cuales existe una cierta alteración de la percepción del dolor.

•  No utilizar geles, cremas u otros productos deslizantes puesto que nada debe interferir en el contacto entre el paciente y el terapeuta.

•  Identificar claramente el área de restricción aplicando la técnica específica para cada disfunción en virtud de la siguiente tabla:

TABLA XIII TECNICAS ESPECÍFICAS DE INDUCCION MIOFASCIAL

ATF

Area TOPOGRAFICA

TECNICA A EMPLEAR

1

Suboccipital

Inducción suboccipital

Elongación posterior de la fascia cervical *

Elongación oblicua de la fascia cervical *

2

Trapecio

Inducción miofascial del trapecio superior

Inducción global de la fascia cervicodorsal *

Tecnica telescópica del miembro superior *

3

ECM

Inducción miofascial del músculo ECM

Inducción de la fascia suprahioidea e infrahioidea *

4

Interescapular

Inducción miofascial del angular de la escápula

Inducción miofascial del triángulo escapular

Elongación posterior de la fascia cervical *

5

1ª y 2ª costillas

Inducción de la pared torácica anterior

Inducción miofascial del pectoral mayor y menor

Tecnica telescópica del miembro superior *

6

Ap. xifoides

Inducción del diafragma, deslizamiento transverso

7

Dorsolumbar

Elongación longitudinal en posición cuadrúpeda.

Inducción asistida de la fascia paravertebral *

8

Lumbar

 

Inducción del sacro

Descompresión lumbosacra

Inducción telescopica bilateral del miembro inferior *

9

Cresta ilíaca

Inducción de la fascia glutea

10

Trocantérea

Movilización de la región trocantérea

Inducción telescópica del miembro inferior *

11

Lateral rodilla

Movilización de la banda iliotibial.

Inducción telescópica del miembro inferior *

12

Maléolo externo

Movilización de la fascia superficial a nivel del maléolo

13

Aquílea

Inducción miofascial del sóleo

Inducción de la fascia del triceps sural

14

Maléolo interno

Movilización de la fascia superficial a nivel del maléolo

15

Medial rodilla

Deslizamiento transverso a nivel de las inserciones

16

Triángulo scarpa

Movilización de la fascia de los aductores

Inducción de la fascia de los flexores del muslo

Inducción telescópica del miembro interior *

17

Epicondílea

Tecnica de manos cruzadas para extensores de muñeca y dedos

18

Epitroclear

Deslizamiento longitudinal flexores de muñeca y dedos

Deslizamiento transverso flexores de muñeca y dedos

Nota:* indica que se trata de una técnica complementaria, es recomendable realizarla, aunque no es específica para el AAF considerado.