Esguince de tobillo. Preocupación


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kni
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Registrado: 19/05/2010 - 10:55
Esguince de tobillo. Preocupación

Hola buenos días a todos. Lo 1º gracias por los 2 artículos, me parecen de lo mejor que he visto por la red en todos los sentidos, concretos, bien documentados y que aportan soluciones.

Os expongo mi caso a continuación por preocupación respecto a mi estado, resalto que me gusta mucho hacer deporte y de ahí que mi preocupación aumente.

Es un poco largo por lo que voy a tratar de ser escueto, si parezco un telegrama perdonarme pero no quiero aburrir a nadie.

Mi problema empieza el 1 de Marzo cuando esquiando con mis amigos me hago un esguince, estaba saliendo por la noche y había bebido... Pero al día siguiente me levanté y tenía el pie derecho inflamadillo y un poco morado, pero lo metí en la bota de esquí (con dolor) y esquié sin problemas los días siguientes.

A los 3-4 días sinceramente ni lo notaba asi que palante sin problemas. Luego el día 6 de marzo (a los 6 días) tuve la mala suerte de que me resbalé en el hielo y caí mal haciéndome daño en la rodilla contraria, esguince de ligamento lateral, menisco un poco roto y contusión de los cóndilos de los huesos de la rodilla, pero por "suerte" no me rompí nada y no hubo que operar... Debido a eso evidentemente estuve 3 semanas de reposo con muletas, primero con 2 y luego con 1. cuando dejé ambas forcé más el pié derecho (el del esguince de tobillo) por que el izq lo tenía resentido y débil, y reconozco que sobrecargué el derecho.
Poco a poco el pié derecho fue perdiendo movilidad (sobre todo alejar la punta del pié lejos de mi cabeza para entendernos) y después de 2 semanas y media decidí ir a rehabilitación y hacerme readiografía y resonancia por que desde luego que iba peor que lo de la rodilla sin aparente sentido. Las pruebas concluyeron que no había fractura de hueso y que "era compatible" con un esguince del astrágalo nosequé (puedo mirarlo mejor) de la parte exterior del tobillo.
Inmediatamente fui a rehabilitación para arreglarlo y las primeras 2-3 semanas muy bien, doloroso pero bien, luego como no estaba al 100% me han dado 2 semanas más, este jueves acabo las 5 semanas en total y estas 2 últimas semanas no están siendo igual de efectivas.
Puedo andar sin mayor problemas, pero alejar mi dedo gordo de mi cabeza (extender el pié) está limitado, no puedo hacerlo bien y evidentemente, saltar, correr o lo que sea imposible.

Ni que decir tiene que los 800 Euros que llevo no me importan en absoluto frente a estar igual de bien que siempre pero necesito una segunda opinión por que presiento que la clínica a donde voy (donde creo q son muy buenos Dr R. Molina) no se esperaban que esto me pasara y creían q con 3-4 semanas todo estaría solucionado y me da miedo que se estén pasando algo por alto.

Puede ser que sea normal y que aún me falten otras 20 sesiones, cosa que no me importaría, pero necesito saberlo por que me está afectando a nivel laboral, emocional y en todos los ámbitos de mi vida por esta incertidumbre y preocupación constante de quedarme cojo y no poder practicar deporte.

Por favor ruego que un especialista me de una orientación, incluso recomendación de alguien que me pueda ayudar por si en donde estoy no pueden hacerlo.

Gracias.

fisioterapianatura
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Registrado: 23/09/2009 - 20:19
Pais: ES

Hola Kni, por lo que comentas parece que tienes lo que algunos llamamos una posteriorizacion del astragalo y eso es lo que te impide realizar lo que nosotros llamamos la flexion plantar del pie o lo que tu llamas, alejar la punta del pie de la cabeza, en definitiva, si no te he entendido mal, llevar la punta del pie al suelo.

No has dicho de que ciudad eres, con lo cual es dificil recomendarte a alguien, lo que si te puedo decir, es que lo ideal es que te trabajen con terapia manual y te "anterioricen" ese astragalo.

Un saludo y no te preocupes que tiene solucion tu tobillo ;)

kni
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Registrado: 19/05/2010 - 10:55
Esguince de tobillo. Preocupación

Q despiste más grande... soy de Madrid centro.

Y perdón también por si os he inducido a un error pero el informe de la resonancia no decía nada del astrágalo (es que no sé muy bien la anatomía del tobillo) sino algo así como "compatible esguince del ligamento peroneoastragalino anterior" creo. Vamos el más común al hacerte un esguince.

Gracias y espero que me podáis aconsejar más para decirle algo al doctor que le veo mañana...

kni
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Registrado: 19/05/2010 - 10:55

Por si sirve d algo mis ejercicios durante las 5 semanas han sido:

·Tabla con base de mecedora durante 10 minutos para ejercitar flexión plantar y la otra. (solo me cuesta ahora el punto de máxima flexión plantar)
·Tabla redonda con semiesfera debajo para ganar el giro del tobillo (solo me cuesta ahora el punto de máxima flexión plantar) 10 minutos.
·Gomas de estas de resistencia varios ejercicios para fortalecer musculatura, 10 minutos cada una.
·Puntillas y talones durante 10 minutos. Los talones perfectos y las puntilllas casi bien.
·Estirar en una cuesta arriba, talón en el suelo u el resto en la cuesta arriba. curiosamente tengo más flexibilidad en el tobillo malo que en el bueno.
·15 minutos con los ojos cerrados haciendo equilibrio sobre pierna mala, no e cuesta mucho.
·Hielo 10 minutos.

Como veis dedico 2 horas en total cada día de lunes a viernes, durante 4 semanas y media ya para 5.

No sé q más deciros solo que espero q este jueves que voy al médico rehabilitador a por el alta (q evidentemente no me podrá dar) y que me de ya un plan real de terminar con esto.

Gracias

fisioterapianatura
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Registrado: 23/09/2009 - 20:19
Pais: ES

Kni como te he dicho se trata de un problema del astragalo, por mucho ejercicio que hagas, existe un tope oseo que no deja avanzar mas, por eso te deben tratar manualmente el tobillo.

Mi consejo es que te trate un fisio con terapia manual como ya te he dicho, si estas interesado conozco una gente muy buena en Madrid.

Un saludo.

kni
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Registrado: 19/05/2010 - 10:55

Tu crees? Me duele y me tira del empeine y un poco del lateral del esguince. Y la fisio me hace terapia manual 15 minutos y ha conseguido la misma flexión casi pero me molesta, y solo está bien en caliente.

Dime la gente de Madrid por favor. Gracias.

kni
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Registrado: 19/05/2010 - 10:55
Por aquí sigo...

Buenas a todos, sobre todo a ti Accufisio, a ver que me decís por que ando preocupadillo aún con el tobillo.

Básicamente es que terminé ya la rehabilitación y la mejoría fue notable pero no estaba bien, como no tenía otra me dijeron q probara a hacer deporte leve y lo hice, a los 3 días tuve q parar, solo corrí en cinta, hice bicicleta y estiré la flexión plantar (quizás demasiado). Como me empezaron molestias paré y empecé a ir a médicos los cuales me mandaron pruebas, radiografías en carga, Gammagrafía y otra Resonancia Magnética en ese orden, en la sRx todo aparentemente bien, en la Gammagrafía foco de hipercaptación en zona de la sindésmosis (pero descartaba almenos el Sudek), posible lesión en inserción ligamentosa o edema óseo. Con la Rx magnética 2ª quisieron ver que era y nada, decía q el esguince inicial curado, que no se apreciaba el edema o era muy débil y no halladgos de interés.

Finalmente otro doctor me exploró y me dijo que a veces hay lesiones meniscoides en tobillos q no se ven más q con artroscopia y que reanude todo como me vaya sintiendo y si estoy jodido que me la haga, pero q no me la recomienda tal cual estoy...

La flexión plantar del tobillo afectado ha mejorado en el mes y medio de reposo (sin ser total y con molestia en la misma parte q antes pero menor), el dolor del empeine ha desaparecido, etc...

Mi pregunta ¿Hay algo que un fisio pueda hacer si es un pinzamiento o lesión meniscoide? El reposo parece funcionar pero es lento y frustrante (q me conformo pero no tengo la seguridad de que me deje igual que antes...)

Por favor contestarme que ya van 5 mesecitos de aupa...

bicho
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Registrado: 14/08/2008 - 17:20
Pais: ES
nedicina deportiva

Acude a un médico deportivo para que te pueda orientar mejor y planiificar un abordaje para que regreses a tu actividad.

kni
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Registrado: 19/05/2010 - 10:55
aún sigo...

Después de 6 meses sufriendo una lesión que de parecer un esguince normal pasó a ser un infierno os cuento resumidamente.

Esquince pie derecho cenando por la noche en estación de esquí, no le doy importancia y esquío 6 días sin problemas (dolía al meter pié en la bota pero ya...). Después lesión rodilla contraria (izquierda ), esquince ligamento lateral externo y menisco tocado pero con un mes de reposo me recupero. Al volver cojeo mucho sobre el pie derecho (el del esguince) que creía ya curado y de repente en una semana se pone muy rígido y nuele mucho. Diagnóstico, esguince lig.peroné-astragalino. 5 semanas de rehabilitación y gran mejoría, fuera dolor a la palpación (ligamento sanado) pero sensación rara (no totalidad de flexión plantar ya que me tiraba mucho de la parte lateral anterior) y molestias por zona del maleolo del peroné raras. Otra resonancia, radiografías, etc... y todo bien, ya desesperado gammagrafía y pequeña captación en zona de sindesmosis con diagnóstico de edema óseo. Reposo y ya y la verdad es que empecé a mejorar bastante pero después de tres meses los zapatos con tacón o con puente me molestan mucho y sigo investigando y me dicen que posibilidad de astrágalo impactado y posible repercusión en colocación del peroné. Como era agosto fuí a un osteópata jovencito que me dice que puede ser y me trata sobre todo el astrágalo y mejoro bastante pero aún me falta, me dice que posible deficiencia aún en colocación de peroné y que es difícil de tratar...

He estado investigando mucho y en parte mi problema creo que se parece mucho a lo que he leído en un artículo del concepto de Mulligan en los esguinces (https://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=399).

También querría saber los tiempos de recuperación aproximados teniendo en cuenta q he debido estar con el astrágalo impactado 4 meses y con el peroné (en su parte distal supongo) también descolocado lo mismo (creo q anteriorizado aunque no lo sé...). Llevo 15 días en un fisio-osteópata jovencito y de lo del astrágalo me ha tratado bien, con decoaptaciones y mirando los músculos de la pierna y movilidad y honestamente reconoció que el peroné es un hueso "dificil" de trabajar. Llevo 3 sesiones con él y creo q solo me queda alguien que aplique y conozca bien la articulación tibio-astragalina peronea y su colocación y manipulación lo mejor que pueda, ya que creo q a mi me queda eso, enfocado sobre todo al peroné.

A día de hoy tengo mínima molestia al realizar flexión plantar completa, pero mucho mejor desde que me trataron de astrágalo impactado, por otro lado por debajo (alrededor) del maleolo del peroné, sensación rara, sobre todo al mover lateralmente el tobillo en superficies inestables.

¿Podéis honestamente recomendarme alguien con conocimientos del concepto de Mulligan y de manipulación del pie y congruencia de articulación? Iré a ver a Hernán silván que creo q es de lo mejorcito pero tiene tanto trabajo que g hasta mediados de octubre nada...

Gracias!!!!! A ver si ya de esta me quedo como antes!!!

kni
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Registrado: 19/05/2010 - 10:55
Re: Esguince de tobillo. Preocupación

Pues por aquí sigo y os quería comentar mi evolución, estoy un poco mejor aunque no consigo quitármelo de encima... en una de mis respuestas anteriores veis los primeros meses de la lesión y ahora os trato de comentar el resto, quizá solapando un poco pero para que lo veáis bien, ayudarme por favor y recomendarme sobre la EPI.

Después de los 1ºs 6 meses en los que la conclusión es que no tenía mucho y que reposara y poco a poco me reincorporara por septiembre octubre noté bastante inestabilidad "funcional" con un poco de cajón anterior, pero despreciable.

Intenté hacer propiocepción, correr, etc.. todo lo que me decían pero no notaba mejoría, casi como si el tobillo no quisiera coger tono muscular. Además seguía con la sensación de descolocación de los huesos, sobre todo el peroné que se anteriorizaba con el astrágalo. Me recomendaron manipulaciones que me aliviaron bastante aunque parece ser que no se quedaban en su sitio debido al problema que os contaré al final (cápsula anterior ligamentaria dañada no así en LPAA, solo la cápsula y poco).

Finalmente después de ver a osteópatas y fisios me recomendaron uno que me detectó gran desequilibrio de los músculos posteriores de la pierna y poca velocidad de respuesta de los peronéos. Empezó a reconstruir los músculos antagonistas y sinergistas para lograr que el tobillo volviera a ser firme, y junto con esos ejercicios específicos en cadena cerrada, traumel inyectado para liberar la movilidad peroneal.

En Enero aunque mucho mejor, sin casi cajón anterior la propiocepción de ese tobillo seguía baja, y empecé con acupuntura (5 de electro y 5 de normal hasta hoy) y mejoré muchísimo, me sorprendió la verdad, hasta pensé que me iba a curar 100% pero finalmente noté la parte anterior lateral y anterior (empeine) como con adherencias, (antes también estaban pero les daba menos importancia frente a la gran inestabilidad inicial), molestias, ya no dolor, junto a una menor inestabilidad y una sensación rara en los peroneos a su paso por el maleolo (que ha bajado mucho también).

Con lo anterior me mandan una ecografía de ambos tobillos pues no se explican que pasa ya y mira que casualidad que la cápsula anterior aparece dañada en dos o tres puntos y me dicen que esto tiene mucho que ver con todo lo que me ha estado pasando (los primeros 4 meses me quejé continuamente de ahí pero las RMN no lo vieron ni las radiografías, y aunque la gammagrafía lo marcó no le dieron importancia). También me dicen que es una especie de impignment pero leve.

Total que me han recomendado la EPI pues puede "reconstruir" parte del tejido dañado, y retensar la parte anterior de la cápsula. Además de hacer deporte según vayan poniéndola para que todo se arregle de manera ordenada y las matrices de células sean organizadas por fibras.

Por favor (Accufisio y Compañía) os pido vuestra opinión/consejos/sugerencias!!

kni
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Registrado: 19/05/2010 - 10:55
Re: Esguince de tobillo. Preocupación

Por cierto es posible que la lesión se produjera dando una patada muy fuerte a un objeto pesado y la flexión plantar fuera exagerada.