Hola, no tengo gran esperiencia, pero muchas veces los problemas van más allá de la musculatura, ¿que tal está el tejido fascial?, ¿y el resto del cuerpo?
Las compensaciones tras veinte años pueden ser enormes, pero yo en tu lugar evaluaria todo el cuerpo en busca de grandes restricciones, las trabajaría (miofascial, estiramientos, inhibiciones...)y quizá desaparezca la compensación que crea la espondilitis, siesque realmente es espondilitis (que no dudo de ti, pero he visto y he sufrido cada diagnóstico médico...)
Si te sirve de algo...estupendo, un saludo.
P.D: Tengo un foro abierto --> Diagnóstico dolor rotuliano.
Si me echaras una mano te lo agradeceria. Muchas Gracias