Luxación hombro+fractura troquíter


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duendemanco
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Registrado: 18/09/2010 - 17:10
Luxación hombro+fractura troquíter

Buenas tardes.
Ante todo, muchas gracias por dar la oportunidad de exponer nuestras dudas y poder ser contestadas.
Mi caso es el siguiente: tengo 25 años y en Enero sufrí un accidente de moto en el que el hombro izquierdo se luxó y tuve una fractura de troquíter; bueno, el fragmento de la tuberosidad en los Rx aparece hundido. Tuve el brazo inmovilizado por 7 semanas y comencé rehabilitación; hasta el día de hoy llevo 98 sesiones y aún no he conseguido toda la movilidad: flexión: 160º, extensión 40º, abducción 150, RI 50º y RE 40º. Es desadiado tiempo, creo, el que llevo para intentar recuperar la movilidad del hombro. El traumatólogo me dijo que la fractura tenía un callo vicioso al consolidarse, ¿podría estar relacionado con el hundimiento de la fractura de la tuberosidad? ¿afecta ese callo vicioso a la no recuperación de la movilidad?.
No se, estoy un poco preocupada porque ha pasado mucho tiempo y a veces pierdo la esperanza de poder recuperarme y me da miedo que se vuelva a luxar el hombro. ¿Es cierto que puedo prevenir luxaciones fortañeciendo musculatura?jo, aú no consigo sobrepasar 1kg en los ejercicios con mancuernas por lo que no puedo fortalecer el hombro.
No se, si teneis alguna opinión sobre ésto, agradecería poder saberla.
Muuuuuchas gracias.
P.D. tengo las resonancias y los Rx que me hicieron por si alguien quiere verlas.
Gracias!!!!!
Un saludo!!!

fisioterapianatura
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Registrado: 23/09/2009 - 20:19
Pais: ES

Cuenta un poco mas de tu lesion, es decir, movimientos que no puedes hacer y el programa de recuperacion que estas haciendo, en definitiva, en que se basa la fisioterapia que te hacen.

Un saludo.

duendemanco
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Registrado: 18/09/2010 - 17:10

Muchas graciad Accufisio por tu atención ;) .
Pues te cuento un poco mas. Los movimientos que no puedo hacer son, por ejemplo, abrocharme el sujetador, ponerme las palmas de las manos en la cintura, apoyarme en una mesa para sujetar el papel mientras escribo, coger peso, abrir-cerrar cajones, tocarme con el lado lesionado la escápula de este mismo lado, peinarme la parte trasera de la cabeza, dormir sobre el lado lesionado, montar en bici, ... principalmente creo que son las rotaciones lo que no puedo hacer.
Y ahora, te comento qué hago en rehabilitación: al principio, durante unas 30 sesiones me ponían en la magneto; infrarrojos, poleas, elevar los brazos delante de un espejo para evitar compensaciones, en una camilla y boca abajo hago el péndulo con mancuerna de 1kg, en la misma postura y en la camilla con los brazos en cruz levantarlos para superar la gravedad (este no lo consigo hacer, pero lo intento una y otra vez), con un palo en camilla boca arriba elevar los brazos hasta donde llegue y forzando un poco, con el palo y en la misma posición girar los brazos, subir una pelota con los dedos por la pared, escalera de dedos, movilizaciones que me hace el fisioterapeuta (escápula, forzar movimientos, que por cierto, veo las estrellas del dolor, y a tracciones y a veces el fisio me hace crujir el codo porque dice que me coloca la cabeza del radio ¿por qué se descoloca la cabeza del radio??????, ), thera bands para RE y RI...y no se si me dejo algún ejercicio más. También antes en algunas sesiones me daban ultrasonidos y corrientes analgésicas; durante unas 20 sesiones me ponian tens estimuladores (cuando me daba contracción tenía que elevar el brazo a 90º con mancuerna de 1kg) esto duraba 20 min, y también durante 15 sesiones unas tens (me decían que eran como masajes) y al final de cada sesión...hielo para aliviar un poco el dolor.
Espero que ésto haya servido de ayuda para que me puedas ofrecer tu opinión e intentar tener respuesta a las preguntas que hacía en el primer mensaje. Me tiene un poco rayada el hecho de que en los RX se vea el fragmento fracturado hundido pero en su posición.
Muuuuuchas gracias de nuevo!!!!!!!!!
Un saludo.

fisioterapianatura
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Registrado: 23/09/2009 - 20:19
Pais: ES

Hola de nuevo Duende, vamos alla:

1- El tema del hundimiento es dificil decirte nada sin haber visto la radiografia con la fractura recien hecha, ni la posterior con ella consolidada.

2- La fisioterapia que estas haciendo desde mi punto es demasiado clasica y si no avanzas por algo sera, si la estas haciendo con la seguridad social o con algun seguro privado, te recomiendo que busques a un fisio privado (es decir, de pago) que trabaje con terapias manuales (induccion miofascial, terapia manual ortopedica, etc...) y lo combines, ya que seguramente por ahi ande tu solucion.
Aparentemente parece que tienes mucha irritacion del nervio mediano de ahi tus dificultades para el tema de las rotaciones, etc...

No se si te habre aclarado mucho o te he liado mas, no obstante para cualquier duda ya sabes, vuelve a preguntar ;).

Un saludo.

duendemanco
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Registrado: 18/09/2010 - 17:10

Otra vez, MUCHIIISIMAS GRACIAS!!!!! Tambien por tu rapidez y por haberme aclarado algunas cosas!!!.

Tengo 3 radiografías: fractura reciente, a los 4 meses y de hace 2; y 2 RMN: a los 3 días de la fractura y a los 4 meses, pero no consigo ver nada mas alla de la fractura y el hundimiento....
Una cosa, el tema del crujir del radio, ¿por qué podría ser según tu opinión? dejo el brazo relajado y el fisio me coge de la muñeca y cruje, noto dolor pero solo durante un segundo.

He estado en 3 sitios haciendo rehabilitación:privado, seguridad social y privado, en ese orden, por lo que actualmente estoy en un sitio de pago; en la SS solo estuve durante 10 sesiones, veia que no avanzaba. Y por cierto, quería aclararte que si noto mejoría, muuuy lenta pero he avanzado, ya que cuando comencé rhb era imposible poder separar el brazo del cuerpo.

¿Me puedes aclarar qué quiere decir lo de irritación nervio mediano? he buscado por la red pero...creo que hay cantidad de cosas un poco estúpidas.
Y te quería preguntar qué mas omenos en una lesión como la mía, ¿en qué intervalo de tiempo establece el protocolo las curación?aunque cada persona sea un mundo...¿se puede saber aproximadamente? me ha comento gente ajena a la fisioterapia (por lo que no se con seguridad) que es contraproducente el excederse en rhb, ¿es cierto?si es asi, ¿por qué? me preocupa que ese suceda, porque como te digo v hacer dentro de poco 9 meses y quiero recuperar el brazo, jo!!!

De momento...ninguna duda mas, aunque probablemente te comente alguna que otra mas...son taaaantas dudas las que tengo!!!
Muchas gracias por prestarte a contestar a ellas.
Un saludo!!

fisioterapianatura
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Registrado: 23/09/2009 - 20:19
Pais: ES

Hola de nuevo, a ver, te intentare contestar:

1- Perdona pero me referia al nervio radial, no al mediano. Una irritacion nerviosa no es mas que el nervio presenta una excitabilidad muy alta, a ver, diciendolo de otra manera, que ante estimulos muy pequeños el nervio se defiende pidiendo a sus peones (los musculos) que se contraigan, para tratar esto, es necesario bajar lo que llamamos la mecanosensibilidad de los tejidos. Que quede claro que no es algo grave pero que si muchas veces se retrasa la evolucion o se estanca, si no se conocen estos temas.

2- El tema de manipular la cabeza del radio. A ver, mucha gente sigue pensando que cuando se manipula una articulacion "se recoloca", esto cientificamente se ha demostrado que no es asi. Lo que si que es cierto es que el manipular genera analgesia y relajacion de algunos tejidos. En definitiva, no es malo que te manipule siempre y cuando no te genere mas dolor.

3- Una lesion como la tuya o como la de cualquiera nunca se sabe el tiempo de recuperacion, cada persona es un mundo o por lo menos es mi manera de verlo.

4- Lo de que sea malo tratarse todos los dias es algo controvertido, depende de muchas cosas, del tipo de sesion, tipo de ejercicios, etc.... Yo personalmente como mucho suelo tratar dia si, dia no.

5- Respecto a lo del fisio "de pago" hay mucha diferencia entre los profesionales que trabajamos por "libre". El caso es que tienes que ver si tu fisio actualmente es el mejor para tu caso, muchas veces podemos tener una formacion excelente pero no "congeniar" con el paciente porque a lo mejor trabajamos muy sutil y el prefiere que le hagan todo mucho mas fuerte.

Un saludo y espero que hayan quedado las cosas mas o menos claras. Un abrazo.

oneill
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Registrado: 05/06/2011 - 09:09
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particular
Re: sesiones de induccion miofascial

Hola accufusio, me gustaría que me dijeras algunos centros que traten la espalda con induccion miofascial.
Yo tengo problemas con la espalda, tengo tres hernias a nivel lumbar y sacro, he recibido tratamiento con fisios, masajes y acupuntura,que ya no me hacían nada y el año pasado me intervine con Ozono. He mejorado pero hay veces que tengo dolores fuertes y me cuesta tener una vida normnal. Ultimamente se me constractura muchísimo la espalda en su totalidad y gluteos,fundamentalmente tras los omóplatos y cuello.
Hace unas semanas, estube en Malaga descansando y visité una consulta de fisioterapia en el Rincón de la Victoria. Alli me vieron y me trataron con Inducción miofascial. Nunca había escuchado nada sobre esto ni me habían tratado así, me dolió mucho pero me siento genial. Ahora quisiera saber en Sevilla donde tratan con este método o tipo de tratamiento porque quisiera seguir con este tratamiento. Solo sé que el metodo se llama así y la fisio que me trató había sido alumna de Manuel Ramirez, pero por google no encuntro nada. Muchas Gracias!

javier_salcedo
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Registrado: 12/05/2011 - 01:48
Pais: ES
Re: Luxación hombro+fractura troquíter

Duendemanco, quisiera aclararte lo que comentabas de que excederse en rehabilitacon es contraproducente. Bueno, por lo que se solo es contraproducente en aquel momento en que se crea una dependencia a las sesiones de fisioterapia, por culpa de las largos periodos de recuperacion, que en numerosas ocasiones ocurre sin necesidad.