eFisioterapia

PROGRAMA ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA Y DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (40 HORAS)

Presentación

La capacidad de poder ver, y posteriormente conocer, lo que pasa dentro del cuerpo ha sido un motivo de fascinación para los seres humanos a lo largo de los siglos. En nuestra vida, prácticamente todos vamos a vernos sometidos a al menos una prueba de imagen como parte de la elaboración de un diagnóstico.

El campo de la fisioterapia ha evolucionado notablemente durante la última década, lo que ha obligado a los profesionales sanitarios a continuar actualizándose en las técnicas propias de su competencia, así como conocer otras técnicas e instrumentos para un mejor entendimiento y cooperación interdisciplinar.

La ecografía se ha convertido en una herramienta de trabajo muy interesante en el ámbito de la práctica clínica diaria en fisioterapia. La posibilidad de conocer más a fondo el estudio de la anatomía humana convierte a la ecografía en una prueba rápida, no invasiva y de bajo coste para tal fin. De la importancia de realizar correctos y rigurosos protocolos exploratorios, es donde surge el motivo para realizar una formación complementaria. Pese a tener una curva de aprendizaje extensa en el tiempo, la ecografía, provee al fisioterapeuta la diferencia entre «creer que tiene» y «saber que tiene», acortando plazos de recuperación en determinados casos o siendo más precavidos en otros o, incluso, derivando al correspondiente especialista.

Objetivos

Dotar al alumno de los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para localizar e identificar la dolencia o el problema del paciente a través del ecógrafo con la finalidad de reforzar el diagnóstico en fisioterapia.
Dar a conocer las características anatómicas, biomecánicas, ecográficas y fisiopatológicas del hombro, cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo, codo y mano.
Dar a conocer las características anatómicas, biomecánicas, ecográficas y fisiopatológicas del sistema nervioso periférico.
Dar a conocer las bases físicas subyacentes en la ecografía.
Metodología
A lo largo de los seminarios se repasarán las estructuras anatómicas para la posterior enseñanza de la apariencia ecográfica, así como los protocolos de exploración en cada área anatómica. El seminario es eminentemente práctico, por lo que se realizarán extensas prácticas posteriormente a cada parte teórica en grupos de 2 a 4 personas por ecógrafo.

Contenido

MÓDULO I

1. Principios físicos:

a. Principios físicos del ultrasonido

b. Principios físicos del eco

c. El equipo: componente de un ecógrafo

d. Manejo del ecógrafo

e. Términos ecográficos elementales

f. Artefactos

g. Ventajas e inconvenientes de la ecografía

2. Recuerdo anatómico del hombro

3. Anatomía seccional ecográfica del hombro:

a. Sonoanatomia por planos de estudio

b. Sonoanatomía patológica del hombro

c. Casos clínicos

4. Práctica hombro

5. Recuerdo anatómico de la rodilla

6. Anatomía seccional ecográfica de la rodilla:

a. Sonoanatomia por planos de estudio

b. Sonoanatomía patológica de la rodilla

c. Casos clínicos

7. Práctica rodilla

8. Recuerdo anatómico de la cadera y muslo

9. Anatomía seccional ecográfica del muslo:

a. Sonoanatomia por planos de estudio

b. Sonoanatomía patológica del muslo

c. Casos clínicos

10.Práctica cadera y muslo

11.Recuerdo anatómico de la pierna

12.Anatomía seccional ecográfica de la pierna

a. Sonoanatomia por planos de estudio

b. Sonoanatomía patológica de la pierna

c. Casos clínicos

13.Práctica pierna

14. Anatomía seccional ecográfica del tórax, axila y brazo:

a. Sonoanatomia de la región delto-pectoral por planos de estudio

b. Sonoanatomia de la región esternal por planos de estudio

c. Sonoanatomia de la región costal por planos de estudio

d. Sonoanatomia de la región axilar por planos de estudio

e. Sonoanatomia del brazo por planos de estudio

15. Anatomía seccional ecográfica del tronco:

a. Sonoanatomia muscular posterior por planos de estudio

b. Sonoanatomia muscular lateral por planos de estudio

16. Prácticas: tórax, axila, brazo y tronco

17. Región infraumbilical:

a. Sonoanatomia de la región púbica por planos de estudio

b. Sonoanatomia de la región inguinal por planos de estudio

c. Sonoanatomia de la región iliaca por planos de estudio

d. Sonoanatomia vascular, nerviosa y del conducto espermático.

18. Prácticas región infraumbilical.

19. Recuerdo anatómico del codo.

20. Anatomía seccional ecográfica del codo:

a. Sonoanatomia por planos de estudio

b. Sonoanatomía patológica del codo

c. Casos Clínicos

21. Prácticas codo

MÓDULO II

1. Recuerdo anatómico de la mano

2. Anatomía seccional ecográfica de la mano:

a. Sonoanatomia por planos de estudio

b. Sonoanatomía patológica de la mano

c. Casos Clínicos

3. Prácticas mano

4.Recuerdo anatómico del tobillo y pié:

5. Anatomía seccional ecográfica del tobillo y pié:

a. Sonoanatomia por planos de estudio

b. Sonoanatomía patológica del tobillo y pié

c. Casos Clínicos

6.Práctica tobillo y pié

7. Ecografía RUSI:

a. Sonoanatomía de la musculatura de la faja abodminal y lumbar

b. Valoración de la musculatura de la faja abodminal y lumbar

c. Sonoanatomía de la musculatura del suelo pélvico

d. Valoración de la musculatura del suelo pélvico

e. Sonoanatomía de la musculatura implicada en la respiración

f. Valoración de la musculatura implicada en la respiración

g. Biofeedback ecográfico: Modo M

8. Prácticas

9. Cuello:

a. Sonoanatomia muscular posterior por planos de estudio

b. Sonoanatomia muscular anterior por planos de estudio

c. Sonoanatomia ósea, vascular, nerviosa y tiroidea

10. Sistema nervioso periférico

a. Sonoanatomia de los nervios del cuello

I. Raíces del plexo cervical

II. Raíces y tronco del plexo braquial

III. Nérvio frénico

b. Sonoanatomia de los nervios del miembro superior

I. Nervio supraescapular

II. Nervio musculocutáneo

III. Nervio mediano

IV. Nervio radial

V. Nervio cubital

VI. Nervios cutáneos

VII. Nervios interóseos

VIII. Nervio axilar

IX. Nervios interdigitales

c. Sonoanatomia de los nervios del miembro inferior

I. Nervios cluneales

II. Nervios glúteo superior y glúteo inferior

III. Nervio ciático

IV. Nervio tibial

V. Ramas plantares y calcáneas del nervio tibial

VI. Nervio sural

VII. Nervio peroneal superficial y profundo

VIII. Nervio femoral

IX. Nervio safeno

X. Nervios obturadores

XI. Nervio femorocutáneo

XII. Nervio iliohipogástrico e ilioinguinal

d. Evaluación de la estabilidad nerviosa

e. Regiones de conflicto

11. Prácticas

12. Introducción a la fisioterapia invasiva

a. Procedimientos invasivos ecoguiados

b. Punción seca

c. Electrolisis percutánea

d. Neuromodulación percutánea

e. Prácticas sobre fantoma sintético

PROGRAMA PUNCIÓN SECA Y ELECTROPUNCIÓN BASADA EN LA EXPERIENCIA CLÍNICA (20 HORAS)
Nos encontramos ante un curso atípico de PUNCIÓN SECA, ya que los alumnos además de abordar todos los puntos gatillo vistos en otros cursos, conocerán e integrarán la ELECTROPUNCIÓN de estos puntos mediante un POINTER o buscapuntos para de esta manera comprobar que se ha realizado un abordaje correcto y facilitar el proceso de regeneración, logrando una máxima relajación de la musculatura afectada.

Objetivo general
Qué es un PGM, indicaciones y contraindicaciones para su tratamiento tanto conservador como invasivo.
Objetivos específicos
Como identificar un PGM. Práctica.
Como ayudar a mejorar un PGM y el dolor post-punción mediante el ejercicio.
Práctica punción:
Tratamiento Conservador. Prácticas.
Agentes físicos para mejorar el SDM y el dolor post-punción. Prácticas
Abordaje de los PGM mediante Punción Superficial. Práctica
Abordaje de los PGM mediante punción profunda.
Punción profunda segura contra hueso (Infraespinoso, Multífido Sacro y Temporal).
Punción profunda en extremidades.
LEESS
Bíceps braquial
Tríceps braquial
Deltoides
Coracobraquial
Infraespinoso
Supraespinoso
Redondo mayor
Redondo menor
Subescapular (PGM no torácico)
Dorsal Ancho (PGM no torácico)
Braquiorradial
Supinador Corto
Extensor radial del carpo corto
Extensor radial del carpo largo
Extensor de los dedos
Extensor Cubital del carpo
Flexor largo del pulgar
Flexor radial del carpo
Flexor cubital del carpo
Aductor del pulgar
Oponente del Pulgar
EEII
Bíceps femoral
Semimembranoso
Semitendinoso
Tensor de la fascia lata
Recto femoral
Vasto intermedio
Vasto lateral
Vasto medial
Aductor mayor
Gastrocnemi0
Sóleo
Tibial anterior
Tibial Posterior
Peroneo corto
Peroneo largo
Extensor corto de los dedos
Extensor largo de los dedos
ABD del primer dedo
Flexor Corto de los dedos
Cuadrado Plantar
TRONCO
Pectoral Mayor(PGM Externo, no torácico)
Cuadrado Lumbar (PGM Inferior)
CABEZA Y CUELLO
Temporal
Trapecio
Esternocleidomastoideo
Masetero
Punción profunda:
Glúteo Mayor
Glúteo Menor
Glúteo Medio
Piramidal
Efecto Varilla. Práctica.
Práctica electro-punción:
La electro-punción seca es una técnica de punción profunda que consiste en aplicar corriente eléctrica usando las agujas empleadas en la punción como electrodo facilitando un proceso de regeneración más rápido y logrando una máxima relajación de la musculatura afectada.

Existe un consenso en la conveniencia de que la corriente aplicada provoque contracciones musculares, siempre que exista un período de reposo entre contracciones, es decir, evitando las contracciones tetanizantes. Esta corriente se aplica utilizando electrodos pinza que se fijan en la parte de la aguja que queda fuera de la piel.

Estas técnicas se emplean en lesiones como epicondilalgias (codo de tenista, en caso de que en la exploración se aprecien puntos gatillo problemáticos), problemas musculares (algunos dolores de espalda o de cuello), problemas tendinosos, etc.

En general problemas musculoesqueléticos que cursen con molestias o limitaciones a nivel muscular, en los que la exploración revele que hay puntos gatillo dando problemas.

También nos servirá de gran ayuda para comprobar que estamos abordando el musculo elegido mediante la contracción de éste mediante la corriente.

PROGRAMA TRATAMIENTO AVANZADO DE LAS TENDINOPATÍAS CON ELECTROLISIS (20 HORAS)
TENDINOPTATÍA ROTULIANA.
TENDINOPATÍA AQUILEA.
TENDINOPATÍA DEL SUPRAESPINOSO.
TENDINOPATÍA DEL EPICÓNDILO LATERAL.
TENDINOPATÍA DEL ADUCTOR LARGO.
TENDINOPATÍA DE LA FASCIOSIS PLANTAR.
ABORDAJES PARA LAS FIBROSIS.
EN TODOS LOS ABORDAJES SE SEGUIRÁ LA SIGUIENTE DINÁMICA:
Explicación Teorica de la Tendinopatía en cuestión.
Clínica de la tendinopatía en cuestión.
Aspectos más relevantes a tener en cuenta en base a la Evidencia Científica.
Exploración física.
Escalas para la medición de las distintas tendinopatías.
Distintos abordajes con electrolisis tanto dentro como fuera de plano.
Ejercício Terapéutico asociado a cada tendinopatía.
Exposición de casos practicos.
Demostración Práctica de los diferentes abordajes de Electrolisis Ecoguiados por parte del profesor.
Prácticas por parejas.
Resolución de dudas.

PROGRAMA NEUROMODULACIÓN FUNCIONAL AVANZADA (40 HORAS)
Objetivos generales:
1. Nociones de neurofisiología y mecanismos.
2. Localización de estructuras relevantes. Palpación de estructuras, landmarks, respuestas neuromusculares etc.
3. Modulación de diversas ramas del sistema nervioso: sensorial, motor y autónomo en las diferentes patologías del aparato locomotor y sistema neuromusculoesquelético.
4. Aplicaciones sensoriales, motoras, autonómicas, radiculares y ashi (local) en las extremidades, tórax, abdomen, columna vertebral y cabeza-cara.
5. Integración sensitivo-motora. Recorridos y sinergias con la localización del dolor.
6. Adecuada técnica de agujamiento.
7. Técnicas de intervención con electroacupuntura: abordajes, modalidades, equipos, parámetros de intervención y optimización de resultados de estimulación.

Contenido:
1. Cintura escapular: extremidad superior y la columna vertebral cervical / torácica.
a. La cintura escapular:
 N. supraescapular, n. axilar, n. pectorales, n. musculocutáneo, n. radial, n. torácico largo, n. toracodorsal, n. escapular dorsal, n. accesorio espinal, n. torácico largo, n. accesorio espinal, n. occipital menor /mayor (Arnold), plexo cervical (superficial).
 Aplicaciones en supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, redondo mayor, deltoides, pectoral mayor / menor, trapecio (fibras superiores / medias / inferiores), subescapular, serrato anterior/ posterior, elevador de la escápula, romboides, dorsal mayor, ECOM, escalenos, interespinosos, esplenio, semiespinoso de la cabeza, oblicuo inferior, multífidos, bíceps braquial, triceps braquial, braquial anterior, etc.
 Ramas articulares del hombro, ojos del hombro (shoulder eyes). Tejido cápsulo- ligamentoso y bursa subacromial. Ramas articulares de codo, muñeca /mano y dedos.
 Tratamiento global de la EESS (dolor) y SNA. Puntos ashi.
b. El brazo, antebrazo y extremidad superior:
 Radial (ramas superficial y profunda), mediano, ulnar, interóseo antebraquial anterior / posterior, cutáneos (aferentes) del brazo y antebrazo.
 Aplicaciones en extensores del carpo (EDC, ECRL, ECRB), supinador, bíceps braquial, braquial anterior, patología cubital – fibrocartílago triangular, alteraciones del antebrazo, radiculopatías del 4º y 5º dedo, canal cubital, túnel del carpo, y otras lesiones del 1º, 2º y 3º dedo, tenosinovitis del pulgar (EPB, EPL, ALP, EPI).
 Ramas articulares de la muñeca, mano y dedos. Comunicación SNA.
2. Cintura lumbo-pélvica: extremidad inferior y columna vertebral toraco-lumbar:
a. La cintura lumbo-pélvica:
 N. ciático, n. glúteo superior / inferior, n. femoral, n. obturador, n. tibial (calcáneo medial, plantar medial / lateral), n. peroneo común (ramas superficial y profunda), n. safeno, n. sural, n. cutáneo femoral anterior, n. clúneos, etc.
 Aplicaciones en la cintura lumbo-pélvica, raquis lumbar, articulación sacroilíaca, interespinosos, multífidos, agujeros sacros, dolor miofascial profundo (subglúteo), síndrome de aponeurosis glútea lumbopélvica, tensor de la fascia lata (tracto iliotibilial), síndrome piramidal (piriforme), cuadrado femoral, ramas articulares para la articulación coxofemoral, glúteos mayor / medio / menor, pectíneo y aductores (corto/mediano / mayor), isquioperoneotibiales, etc.
 Charnela toraco-lumbar: longissimus, iliocostal, iliopsoas, cuadrado lumbar, multífidos.
b. Rodilla y tobillo:
 Ramas articulares para la rodilla y el tobillo. Ojos de la rodilla y tobillo. Tejido capsulo- ligamentoso: seno del tarso, ligamentos laterales del tobillo Tratamiento global de la toda la EEII (dolor) y SNA. Puntos ashi.
 Dolor femoral anterior (cruralgia), síndrome isquiotibial, ciatalgia, meralgia parestésica, alteraciones neurológicas funcionales de la extremidad inferior, triceps sural, tibial posterior, flexores de los dedos, fasciosis plantar, periostitis, pes anserina (sartorio y grácil), meniscopatías, secuelas de esguinces de tobillo y limitaciones funcionales articulares (impingement de cadera / tobillo, dolor femoropatelar- femorotibial y del tobillo / pie).
3. Tórax y abdomen:
a. La región torácica y abdominal: n. ilioinguinal, n. iliohipogástrico, n. subcostales, n. genitofemoral.
b. Aplicaciones para pubalgia, core abdominal, músculos diana (transverso abdominal, oblicuos externo / interno, rectos abdominales, piramidal de la pelvis).
4. La cabeza y la cara:
a. La cabeza y la cara: n. trigémino, n. facial. Comunicación cervico-facial.
b. Núcleos trigémino-cervicales y estimulación de los gangliones parasimpáticos.
 Aplicaciones en trastornos funcionales neuromusculares de la cabeza y de la cara (pars: oftálmica, maxilar, mandibular).
 Parálisis facial, cefaleas, migrañas, neuralgia del trigémino, patología de la ATM, etc.
 Masetero, pterigoideos (lateral / medial), temporal, frontal, orbiculares.
5. Otros abordajes relevantes para el tratamiento y modulación del dolor:
a. Aplicaciones para el plexo sacro y nervio vago, auriculoterapia y acupuntura auricular (disfunciones neurológicas), craneopuntura neuroanatómica. Disfunciones neurológicas.
b. Estimulación núcleos simpáticos cervicales superiores.

Neuromodulación Percutánea Ecoguiada (40 HORAS)
Todas las funciones de nuestro cuerpo y nuestra continua adaptación al medio que nos rodea son llevadas a cabo por el sistema nervioso central. El sistema nervioso central relaciona y comunica todas las estructuras de los sistemas corporales para obtener información del medio que nos rodea y de nuestro medio interno, para elaborar una respuesta y poder adaptarnos al medio lo mejor posible. Toda esta comunicación la realiza la unidad funcional del sistema nervioso, la neurona.

Debido a traumatismos o lesiones podemos perder la función de algún elemento de este sistema, pero el sistema nervioso tiene la gran capacidad de reconfigurar sus conexiones entre sus elementos para poder realizar la misma función, esto es la adaptación. A medida que avanza el tiempo y no resolvemos el problema, los elementos que están realizando el trabajo de aquel que ha sufrido un daño, se lesionarán por sobreuso y generarán problemas en el futuro. Trataremos estas disfunciones a través de las neuronas y a los caminos que conectan los elementos de nuestro sistema aplicando una señal eléctrica.

La Neuromodulación restablecerá el equilibrio del sistema nervioso y disminuirá el dolor de nuestros pacientes en patologías musculoesqueléticas. Es una técnica invasiva y mediante la ayuda del ecógrafo llegaremos al nervio periférico con nuestra aguja, aplicaremos una corriente a través de ella con el fin de estimular el sistema nervioso.

Objetivos del curso:
Conocer la anatomía y procesos fisiológicos implicados en esta técnica.
Saber realizar una correcta valoración y un diagnóstico correcto para tener éxito en la práctica.
Aprender a manejar esta herramienta con razonamiento clínico sobre el contexto de la neurociencia actual.
Conocer patologías en las cuales podemos aplicar la neuromodulación.
Adquirir la destreza necesaria para realizar unos correctos abordajes para hacer esta técnica indolora y efectiva.
Contenidos:
¿Qué es la Neuromodulación?

Somos un sistema:

Conectividad de los elementos-Modelo de tensegridad
Mecanotransducción
Estructura-Función
Variabilidad-Adaptación-Funcionalidad
Nocicepción-Dolor
Patrones neuromusculares
Anatomía

SNC
Médula espinal
Vías del dolor
Sistema de analgesia endógeno
SNP
Plexos
Troncos nerviosos
Recorrido
Fisiología:

Mecanismo de acción de la neurona
Neuroplasticidad neuronal (LTD y LTP)
Efectos a nivel periférico
Transmisión del dolor
Proceso inflamatorio
Sensibilización periférica
Sensibilización central
Pérdida de la función
Activación de mecanismos de inhibición descendente
Valoración:

Tests neuromusculoesqueléticos
Plexo Lumbar y Sacro:

Nervios:

Ilioinguinal
Iliohipogástrico
Femoral
Obturador
Safeno
Glúteo superior
Glúteo inferior
Ciático
Peroneo común
Peroneo superficial
Peroneo profundo
Tibial
Ramas cutáneas del miembro inferior
Musculatura:

Pelvitrocantéreos
Obturador externo
Recto anterior del cuádriceps
Aductores
Recto interno
Sartorio
Isquiotibiales
Bíceps femoral
Poplíteo
Gemelos
Sóleo
Tibial anterior
Tibial posterior
Peroneos
Extensor común de los dedos
Flexor de los dedos
Flexor del primer dedo
Patologías:

Lumbalgias
Hernias lumbares
Lesiones ligamentarias y artciulares del complejo articular de la cadera
Bursitis trocantérea
Pubalgia
Tendinopatía del psoas
Tendinopatía rotuliana
Lesiones ligamentarias y articulares del complejo articular de la rodilla
Tendinopatía de los peroneos
Tendinopatía del tibial posterior
Metatarsalgias
Lesiones ligamentarias y articulares del complejo articular del tobillo y pie
Ciáticas
Tendinopatía de los isquiotibiales
Tendinopatía aquílea
Fascitis plantar
Plexo braquial

Nervios:

Dorsal escapular
Torácico largo
Subclavio
Supraescapular
Torácico dorsal
Pectoral medial
Pectoral lateral
Musculocutáneo
Axilar
Radial
Mediano
Cubital
Ramas cutáneas del miembro superior
Musculatura

Trapecio
Escalenos
Angular de la escápula
Romboides
Gran dorsal
Infraespinoso
Supraespinoso
Redondo Menor
Redondo mayor
Sublcavio
Pectoral mayor
Pectoral menor
Subescapular
Deltoides
Bíceps
Tríceps
Ancóneo
Supinador largo
Supinador corto
Pronador redondo
Pronador cuadrado
Flexores superficial y profundo de los dedos
Extensores del carpo y de los dedos
Musculatura de la mano
Patologías:

Cervicalgias
Cervicobraquialgias
Cefaleas
Hernias cervicales
Alteraciones de la postura
Disquinesias escapulares
Síndromes de atrapamiento
Lesiones ligamentarias y articulares del complejo articular del hombro
Tendinopatías del manguito rotador
Lesiones ligamentarias y articulares del complejo articular del codo
Tendinopatía epicondílea
Tendinopatía epitroclear
Tendinopatía del bíceps
Lesiones ligamentarias y articulares del complejo articular de muñeca y mano
Tendinopatía de Quervain
Técnica:

Tratamiento mediante pointer
Tratamiento mediante acutens
Frecuencias de tratamiento
Abordajes ecoguiados
Metodología

El curso constará de una gran parte práctica y de otra parte de teoría, se realizarán las explicaciones en presentación PowerPoint y los alumnos dispondrán de apuntes del curso.

FISIOTERAPIA INVASIVA EN EL NEUROEJE (20 HORAS)
PATOLOGÍA DOLOROSA DEL RAQUIS
– Prevalencia del dolor en el raquis en la población general
– Fisiopatología del dolor
– Valoración y banderas rojas
– Opciones terapéuticas
– Interés y precauciones de la fisioterapia invasiva aplicada al raquis

DOLOR LUMBO-PÉLVICO
Anatomia, sonoanatomía e intervencionismo ecoguiado:
– Ramo dorso-medial lumbar
– Articulaciones intervertebrales
– Nervio subcostal
– Psoas
– Plexo lumbar

DOLOR TORÁCICO Y COSTAL
Anatomia, sonoanatomía e intervencionismo ecoguiado:
– Ramo dorso-medial torácico
– Articulaciones costotransversas
– Nervio torácico largo
– Nervio pectoral lateral y medial

DOLOR CERVICAL Y DE CABEZA
Anatomia, sonoanatomía e intervencionismo ecoguiado:
– Nervio accesorio (XI par craneal)
– Nervio dorsal escapular
– Ramo dorso-medial cervical
– Articulaciones cigapofisarias
– Plexo braquial
– Nervio occipital mayor

DOLOR TEMPOROMANDIBULAR
Anatomia, sonoanatomía e intervencionismo ecoguiado:
– Nervio auriculotemporal
– Nervio maseterino