eFisioterapia

SEMINARIO 1: Síndromes neurológicos en neurorehabilitación
1. Recuerdo anatómico-funcional de las principales estructuras implicadas en los grandes síndromes neurológicos.
2. Síndromes hipocinéticos: Enfermedad de Parkinson y Parkinsonismo.
- Fisiopatología.
- Fenomenología Clínica y Exploración.
- Tratamiento y evolución.
3. Síndromes hipercinéticos: Síndromes coreicos y distónicos.
- Fisiopatología.
- Fenomenología Clínica y Exploración.
- Tratamiento y evolución.
4. Síndromes atáxicos.
- Etiología y Fisiopatología.
- Fenomenología Clínica y Exploración.
- Tratamiento y evolución.
5. Espasticidad.
- Etiología: Ictus, Esclerosis Múltiple, Traumatismo Craneo-Encefálico.
- Fisiopatología.
- Fenomenología Clínica y Exploración.
- Tratamiento y evolución.
6. Trastornos de la Marcha.
- Clasificación funcional.
- Fenomenología Clínica y Evaluación.
7. Trastornos Motores Periféricos: Miopatias, Radiculopatía, Enfermedades de Neurona motora.
- Fisiopatología.
- Fenomenología Clínica y Evaluación.
- Tratamiento y Evolución.
8. Trastornos Funcionales o Psicógenos.
- Fisiopatología.
- Fenomenología.
- Tratamiento y Evolución.

SEMINARIO 2: Neuroanatomía funcional aplicada a la neurorehabilitación
1. Organización del sistema sensoriomotor: médula espinal, tronco encefálico y áreas senso-premotoras de la corteza cerebral.
2. Receptores y sus implicaciones clínicas. Los mecanismos de “retro-alimentación” (feed-back) y “anticipación” (feed-forward).
3. El tronco encefálico y la modulación de las neuronas motoras de la médula espinal.
4. Formación reticular.
- APAs (Anticipatory postural adjustements).
- SARA (Sistema Activador Reticular Ascendente) y su influencia en el “tono cortical”.
- Estados de vigilia y sueño.
- Concentración y sus trastornos.
5. Sistema vestíbulo y postura: el control de la musculatura axial.
6. Cerebelo y el “tiempo” del movimiento: Ataxia. Participación del cerebelo en el desarrollo de las funciones cognitivas.
7. Núcleos de la base y el “automatismo” de los movimientos. Parkinson, discinesias, atetosis y hemibalismo.
8. Sistema visual y motricidad.
9. Control cortical del movimiento: áreas premotoras y de asociación.
10. Neuroplasticidad en los procesos de aprendizaje, memoria y tras una lesión.
- Plasticidad periférica y central.
- Factores que influyen en los procesos plásticos (motivación, edad, sexo, programa
terapéutico…).
- Mecanismos específicos de la Reorganización y Recuperación de los circuitos nerviosos.
- Importancia de la terapia y el entorno en los mecanismos plásticos.
- Factores inhibidores de la plasticidad.
11. Perspectivas de futuro.

SEMINARIO 3: Valoración del paciente neurológico basada en la evidencia
1. Introducción sobre valoración basada en la evidencia: ¿qué puede hacer el paciente?
2. La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud y su aplicación a la valoración del paciente neurológico.
3. Dinámica con vídeos de pacientes: análisis de las capacidades, restricciones, limitaciones funcionales e impedimentos.
4. Impedimentos somatosensoriales.
5. Valoración de la sensibilidad.
6. Práctica: valoración de la sensibilidad entre los alumno.
7. Escalas de valoración del dolor (EVA; McGill, algómetro).
8. Valoración de los órganos de los sentidos y exploración de los pares craneales.
9. Cómo relacionarse con personas con discapacidad sensorial.
10. Cómo relacionarse con personas con afasia motora.
- Impedimentos músculo-esqueléticos: alineaciones articulares: Dinámica con vídeos de
pacientes.
- Impedimentos neuromusculares: Espasticidad. Valoración del tono muscular (Escala de
Ashworth Modificada, Escala UPDRS para el Párkinson).
11. ¿Dónde encontrar escalas de valoración para los pacientes neurológicos? Dinámica: encontrar escalas y para qué se utilizan.
12. ¿Qué escala es mejor? Fiabilidad y validez.
13. Escalas de valoración del estado general del paciente neurológico (Glasgow, Rankin, EDSS, ASIA…).
14. Escalas de valoración de la motricidad y patrones de movimiento.
15. Valoración cualitativa de la marcha, según las fases. Visualización de vídeos que analizan la marcha de pacientes neurológicos en un laboratorio de marcha.
16. Valoración cognitiva/emocional: Utilización de las escalas.
17. Escalas de valoración de la funcionalidad (MIF, Barthel).
18. Escalas de valoración de la calidad de Vida (SF-36, WHOQOL).
19. Informe de Fisioterapia neurológica: ¿Cómo estructurarlo? Ejemplos.
20. Práctica: visualización de vídeos y elaboración de un informe de fisioterapia neurológica.
21. Conclusiones del módulo.

SEMINARIO 4: Tratamiento de la extremidad superior
1. Ciencias de la salud basadas en la evidencia: niveles de evidencia, grados de recomendación y lectura crítica de artículos.
2. Afectación de la extremidad superior en el paciente neurológico.
- Enfermedad vascular cerebral.
- Demencias.
- Lesión medular.
- Síndromes extrapiramidales.
- Enfermedades por alteración de la mielina.
- Enfermedades degenerativas.
- Neuropatías.
- Miopatías.
- Tumores.
- Traumatismo craneoencefálico.
3. Procedimientos de fisioterapia neurológica (FN): fundamentos y características generales.
4. Evidencia científica de los procedimientos de FN: revisión de la literatura.
5. Razonamiento y aplicación de los procedimientos de FN con grado de recomendación según la evidencia científica.
- Enfoques convencionales
- Enfoques cognitivos
- Terapia manual
- Nuevas tecnologías
6. Razonamiento sobre la concurrencia de procedimientos de FN en la sesión del paciente
neurológico: relación procedimiento-patología-signos y síntomas.

SEMINARIO 5: Curso introductorio al concepto INN® (Integración de Neurodinámica en Neurorehabilitación)
1. Introducción al Concepto INN: Origen y actualidad.
2. Teoría acerca de las propiedades biomecánicas y fisiológicas normales del Sistema Nervioso relacionándolo directamente con la patología neurológica, introduciendo aspectos clínicos dentro de la Neurorrehabilitación.
3. Comienzo del estudio de los test neurodinámicos del miembro inferior y sus componentes adaptados a la patología neurológica.
4. Prácticas entre los asistentes al curso.
5. Relación de los conocimientos adquiridos durante el día con experiencias propias de los asistentes en relación a su práctica clínica diaria.
6. Continuación de los test neurodinámicos del miembro inferior y sus componentes adaptados a la patología neurológica.
7. Prácticas entre los asistentes al curso.
8. Test neurodinámicos del miembro superior y sus componentes adaptados a la patología del SNC (Sistema Nervioso Central).
9. Trabajo práctico entre los asistentes.
10. Test neurodinámicos del miembro superior y sus componentes.
11. Trabajo práctico entre los asistentes.
12. Valoración y tratamiento de un paciente.
13. Razonamiento clínico y debate posterior.
14. Continuación del análisis y la influencia de una neurodinámica alterada en las ABVD, tanto a nivel postural como a nivel de sintomatología.
15. Introducción a los aspectos perceptivos en Neurorrehabilitación.
16. Preguntas y conclusiones.

SEMINARIO 6: Equilibrio, control motor y tratamiento del paciente neurológico
1. Equilibrio basado en la evidencia.
- ¿Que es el equilibrio?
- Tipos de equilibrio.
- Límites estratégicos del equilibrio.
- Fisiopatología del equilibrio.
2. Equilibrio basado en la evidencia.
- Bases neurofisiológicas del equilibrio.
- Equilibrio y atención.
- Equilibrio y su tratamiento.
3. Práctica de Valoración del equilibrio en el paciente neurológico.
- Escalas de valoración en Fisioterapia Neurológica.
- Valoración del equilibrio estático.
- Valoración del equilibrio reactivo.
- Valoración del equilibrio reactivo.
- Valoración de la marcha.
4. Control motor. Bases Neurofisiológicas.
- ¿Qué es el Control Motor.
- Teorías del Control Motor.
- Aprendizaje motor.
5. Prácticas de tratamiento.
- Accidente Cerebrovascular.
- Esclerosis Múltiple.
-Enfermedad de Parkinson.
- Lesión medular.
- Ataxia.
6. Análisis de casos clínicos.
- Accidente Cerebrovascular.
- Enfermedad Neuromuscular.
- Enfermedad Neurodegenerativa.
- Traumatismo Craneoencefálico.
- Lesión medular.
- Paciente cerebeloso.
7. Conclusiones.

SEMINARIO 7: Terapia acuática en neurorehabilitación
1. Presentación. Enfoques en terapia acuática.
- ¿Qué significa terapia acuática, hidroterapia?
- ¿Para y porque que trabajamos en el medio acuático?
- Aspectos de salud en el medio acuático, patología de base.
2. Bases de física en el medio acuático.
- Leyes de los fluidos relacionadas con la terapia.
- Comportamiento de los cuerpos en el medio.
3. Métodos y conceptos en terapia acuática.
- Aprendizaje sensoriomotor.
- Método de los anillos.
- Técnicas de relajación.
- Organización de grupos para practica.
4. Práctica en piscina.
- Experimentación en el medio.
- Aproximación métodos y conceptos.
- Razonamiento terapéutico funcional.
5. Funcionalidad en terapia acuática. Aplicación de CIF.
- Objetivos funcionales según patología.
- Trabajo de planificación de programa por grupos.
6. Presentación por los alumnos.
7. Puesta en común de programas y razonamiento.
8. Dudas, comentarios, propuestas.

SEMINARIO 8: Ayudas para la autonomía personal y nuevas tecnologías en neurorehabilitación: aproximación teórica y aplicaciones prácticas
Bloque 8.1. Ayudas para la autonomía personal
1. Concepto y descripción de las ayudas técnicas en los diferentes ámbitos de actuación.
2. Descripción y desarrollo de casos prácticos de las ayudas técnicas para la autonomía personal en:
- Extremidad superior.
- Extremidad inferior.
- Deambulación.
3. Descripción de las ayudas técnicas para las transferencias y de las adaptaciones para las actividades básicas de la vida diaria.
4. Descripción de la normativa de las ayudas técnicas para los servicios integrales por la accesibilidad, innovación tecnológica.
- Las barreras arquitectónicas.
- Adaptación de viviendas para personas con discapacidad.
- Productos para la accesibilidad a la vivienda.
- Mobiliario urbano, parques infantiles para adultos y mayores.
5. Importancia de la Ergonomía en el Fisioterapeuta.
Bloque 8.2. Nuevas tecnologías en Neurorehabilitación: aproximación teórica y aplicaciones prácticas
1. Aproximación al concepto de Neurorehabilitación.
- Definición.
- Conceptos clásicos.
- Limitaciones.
2. Neuroplasticidad.
- Mecanismos de plasticidad del sistema nervioso.
- Tipos de neuroplasticidad.
- Principios terapéuticos para la activación de los mecanismos de neuroplasticidad.
3. Nuevas tecnologías.
- Definición.
- Nuevas tecnologías en neurorrehabilitación.
- Requerimientos y tipos de dispositivos (robótica, realidad virtual, videojuegos,
telerrehabilitación y apps).
4. Aspectos emocionales y cognitivos de la terapia basada en nuevas tecnologías.
- Nuevas tecnologías y calidad de vida relacionada con la salud.
- Modelos de tareas cognitivas asociadas a la terapia basada en nuevas tecnologías.
5. Práctica 1: diseño de planes terapéuticos en neurorehabilitación.
6. Práctica 2: tipos de dispositivos tecnológicos y manejo (realidad virtual inmersiva, semi-inmersiva, videoconsolas comerciales, LEAP motion, MYO y contenidos WebCam).
7. Práctica 3: diseño de planes terapéuticos mediante el uso de nuevas tecnologías.
8. Práctica 4: diseño de planes terapéuticos mediante APPs.
9. Preguntas, conclusiones y clausura del curso.

SEMINARIO 9: Vendaje neuromuscular en neurología e investigación en fisioterapia neurológica
Bloque 9.1. Vendaje Neuromuscular en Neurología
1. Orígenes y antecedentes.
2. Mecanismos de acción y efectos fisiológicos.
- Acción biomecánica.
- Acción exteroceptiva.
- Acción neurorefleja.
- Acción analgésica.
- Acción circulatoria.
3. Principios de aplicación.
- Características de la venda.
- Consideraciones generales.
- Principios de tensión-retracción.
- Tensiones.
- Influencia del color.
- Contraindicaciones.
4. Particularidades en afecciones neurológicas.
- Evidencia científica. Bibliografía en Neurología. Lectura Recomendada.
- Características de la piel.
- Prueba de sensibilidad cutánea.
- Protocolo de aplicación e implicación familiar.
- Tensiones en Neurología. Alteraciones del tono.
- Sensibilidad-Percepción alterada.
- Ventajas del uso en Neurología.
5. Técnicas de aplicación en afecciones neurológicas.
- Técnica muscular.
- Técnica ligamento.
- Técnica correctiva.
- Técnica de espacio.
- Técnica cicatrices.
- Técnica fibrosis y hematomas.
- Técnica linfática aplicada.
- Técnica segmentaria aplicada.
- Cross tape.
6. Aplicaciones en afecciones neurológicas.
- Razonamiento clínico.
- Aplicaciones orofaciales.
- Aplicaciones cuello y tronco superior.
- Aplicaciones Miembro Superior.
- Aplicaciones de Tronco.
- Aplicaciones Miembros Inferiores y Pie.
7. Técnicas especiales.

Bloque 9.2. Investigación en Fisioterapia neurológica
1. La pregunta de investigación.
- Lanzar pregunta PICO.
- Reconocer qué es una hipótesis nula (ho) y alternativa (h1).
- Interpretar el significado de rechazar la hipótesis nula (ho) y alternativa (h1).
- Determinar qué es la potencia, error tipo i y error tipo ii.
- Identificar un falso positivo y un falso negativo.
- Diferenciar la interpretación del valor de p y del tamaño del efecto.
- Crear una pregunta de investigación.
2. Práctica Clínica basada en pruebas.
- Tipos de publicaciones científicas. Partes del artículo científico original.
- Bases de datos: Conocer las potencialidades y limitaciones de las principales herramientas de
búsqueda de información científica biomédica en Internet.
3. Nivel conceptual: revisión de la literatura.
- Las revisiones.
- Definir y llevar a cabo una búsqueda bibliográfica, guardar la búsqueda y crear alertas.
- Utilizar correctamente la información obtenida durante la búsqueda.
- Llevar a cabo una evaluación crítica del material recopilado.
- Gestión de las referencias bibliográficas (Mendeley/Endnote).
4. Estructura de un artículo científico.
- Saber buscar en un artículo y formular las respuestas a: ¿por qué?, ¿cómo?, ¿qué hemos visto y qué significa?

SEMINARIO 10: Especialización en punción seca en el paciente neurológico. Técnica DNHS® (Dry Needling for Hypertonia and Spasticity)
1. Introducción a los puntos gatillos Miofasciales.
- Concepto de punto gatillo miofascial (PGM) y síndrome de dolor miofascial (SDM).
- Características clínicas de los PGM.
- Clasificación de PGM.
- Naturaleza de los PGM.
+ Teorías actuales sobre los PGM: análisis de las diferentes teorías desde la evidencia
científica disponible.
+ Hipótesis integrada.
2. Diagnóstico y valoración. Comparativa de la aplicación en el paciente con síndrome de dolor miofascial y el paciente con hipertonía/espasticidad.
- Criterios diagnósticos y confirmatorios de PGM en el SDM. Comparativa con los criterios de aplicación en el paciente neurológico (técnica DNHS) para el tratamiento de la espasticidad y disfunción de movimiento.
- Aspectos diferenciales del paciente con lesión del SNC.
- Valoración del paciente neurológico.
3. Tratamiento del SDM. Aspectos específicos del paciente neurológico.
- Tratamiento conservador e invasivo del SDM en el paciente neurológico.
- Mecanismos de activación y perpetuación de los puntos PGM: la lesión del sistema nervioso central como factor activador y perpetuador de PGM.
- Mecanismos de acción de la punción seca superficial y profunda.
4. Introducción al método y técnica DNHS®.
- Antecedentes de la técnica DNHS®.
- La lesión del SNC.
- Técnica DNHS®.
+ Fundamentos biológicos.
+ Hipótesis.
+ Mecanismos de acción.
+ Efectos terapéuticos.
- Tratamiento del paciente con lesión del SNC: técnica y método DNHS®.
- Comparativa de la toxina botulínica y la técnica DNHS®.
5. Introducción a la punción seca.
- Características y medidas de las agujas de punción seca.
- Consideraciones previas a la punción seca.
- Consideraciones a tener en cuenta durante el procedimiento de punción.
- Indicaciones y contraindicaciones de la punción seca. Zonas de riesgo.
- Punción seca superficial y profunda.
6. Punción seca en miembro inferior y miembro superior.
- Punción seca profunda de los músculos:
+ Infraespinoso.
+ Bíceps braquial y braquial anterior.
+ Pronador redondo.
+ Flexor común superficial y profundo de los dedos.
+ Aductor del pulgar y primer interóseo dorsal.
+ Recto femoral.
+ Gastrocnemios y sóleo.