AUTOR:
Ibrahim Hijazi Prieto
Fisioterapeuta Colegiado
Valoracion y rehabilitacion de la rodilla
EXPLORACION Y VALORACION:
- Atrofia del cuadriceps, midiendo con una cinta metrica a 12cm por encima del borde superior de la rotula, para ver el diametro del muslo y compararla con el lado sano
- Tener en cuenta los grados de flexos
VALORACION BIOMECANICA DE LA RODILLA:
1) Medición en 3D de la movilidad articular,análisis del movimiento.
- Flexion y extension de rodilla sin apoyo y bajo carga (apoyo monopodal), activo y pasivo.
- El análisis de movimiento en 3D (fotogrametría) es una técnica de análisis cinemático que permite, a partir de un movimiento real estudiar diferentes parámetros biomecánicos del movimiento realizado como velocidades tanto lineales como angulares y rangos articulares.
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Es una técnica utilizada en los centros de biomecánica para el diseño de prótesis, en los servicios de rehabilitación de los patrones de la marcha, y en valoración pre y post cirugía ortopédica y traumatológica entre otros.
Movilidad con signos de dolor y limitación articular
2) Medición EMG de superficie del déficit muscular , atrofia muscular.
- Se deben valorar los siguentes grupos musculares :
- Vasto interno y externo del cuadriceps
- Semitendinoso, semimembranoso y biceps femoral
ELECTROMIOGRAFÍA DINÁMICA DE SUPERFICIE
3) Medición de la distribución de presión y fuerza ejercida durante las fases
marcha, (apoyo,choque y propulsion). Analisis de la marcha.
* Se realiza mediante un sistema de plantillas instrumentadas, con transmisión de datos de telemetría. Esto permite al paciente moverse libremente.
* Se valora la distribución dinámica de la presión, picos de presión, fases de la marcha y gráfica de distribución de fuerza
Análisis dinámico de presiones compatible con la normalidad
OBJETIVOS REHABILITACION RODILLA:
- Disminuir el dolor, inflamacion
- Recuperar la movilidad
- Aumentar la fuerza muscular “ Cuadriceps,Isquios,gemelos y gluteos “
- Prevenir deformaciones “ Flexos “ mas frecuente
- Marcha lo más funcional y estética posible
TRATAMIENTO POSTOPERATORIO:
- Extension resistida rodilla afectada
- Contracciones Isometricas 40/ 2h :
1) Sentado, la pierna afecta cruzada detras de la buena, e intentar empujar la buena, sin q se produzca movimiento
2) Una pelota debajo del hueco poplíteo, empujarla contra la camilla - Movilizaciones activas de la rodilla y pasivas de la rotula
- Masoterapia despues de la retirada de puntos, 1/3 inferior del muslo, masaje circulatorio
- Activo resistido de los isquiotibiales en decubito prono
RECOMENDACIONES :
- Rehabilitacion continua desde el 2º dia hasta la 8º semana
- Electroterapia: Ultrasonidos, tens, magnetoterapia, corriente interferencial
- Bicicleta estatica con resistencias progresivas
- Hielo despues de los ejercicios o cuando note dolor/inflamacion , 20 min/3h