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Carla Rova
Diplômée de l’Université générale San Martín - Rosario, Santa Fe. Argentine
INTRODUCTION :

Nous avons effectué une révision bibliographique sur les divers aspects de la paralysie obstétricale du plexus brachial. Ce travail présente les critères de diagnostic, les options de traitement chirurgical, le rôle joué par le groupe interdisciplinaire et le développement du traitement kinésithérapique.

Les paralysies obstétricales du plexus brachial, parmi les lésions traumatiques du plexus brachial, présentent des particularités: elles se produisent au moment de la naissance, la récupération et le pronostic sont plus positifs que pour des lésions apparaissant chez l'adulte.

La description d’une paralysie obstétricale du plexus brachial a été faite par Smillie en 1768 mais il a fallu attendre plus d'un siècle pour que l'on reconnaisse la traction du membre supérieur comme étant la cause de cette affection (Duchenne 1872). Deux ans après, Erb décrit une paralysie similaire chez l’adulte et suggère que cette dernière est produite par la traction ou compression de C5 et C6.

En 1877, Seeligmuller décrit pour la première fois la lésion totale du plexus brachial et en 1885, Kumple décrit cliniquement la paralysie des racines inférieures du plexus brachial.

Pendant très longtemps, le traitement des enfants atteints de paralysie obstétricale du plexus brachial se limitait à la correction des déformations secondaires. Cependant, un lancement rapide du traitement kinésithérapique, un bon positionnement et la collaboration des parents ont permis la rééducation précoce des lésions chez les patients et ce, avec de très bons résultats.

Ce qui m’a poussée à effectuer ce travail, c’est d’avoir découvert, tout au long de mon année de préparation au concours, toutes les ressources thérapeutiques utilisées dans le traitement des paralysies obstétricales du plexus brachial, ressources kinésithérapiques mais aussi thérapie occupationnelle. Par ce travail, je souhaite faire connaître les caractéristiques de cette pathologie et notre proposition thérapeutique.

Je remercie chaleureusement toute l'équipe de Kinésithérapie et de Rééducation pour leur soutien, le matériel bibliographique fourni et le temps qu’ils m’ont accordé.

DÉFINITION

La paralysie obstétricale du plexus brachial est la paralysie du membre supérieur, totale ou partielle, due à un traumatisme direct sur le plexus brachial lors du mécanisme de l'accouchement. Ces lésions apparaissent plus fréquemment lors des accouchements dystociques, notamment chez les primipares, lors des extractions avec forceps, durant la manœuvre de Mauriceau ou lors d’accouchements par le siège, etc.

Kinésithérapie neurologique