Buenos días, éste es mi primer post; soy fisioterapeuta con 5 años de experiencia y actualmente estudiando Osteopatía. Me falta mucho por aprender, espero poder contrubuir al foro de fisio y recibir feedback cuando tenga dudas.
Dicho esto, al lío: lo primero que quiero apuntar es que no tengo anamnesis ni exámen físico configurado porque es una consulta fortuita fuera de clínica sustentada con radiología simple, RM e informe médico.
Datos:
Mujer de 30 años, altura 1.63, peso 50kg, profesión: restauradora.
Síntomas: dolor en la cadera desde hace 11 meses al realizar cualquier tipo de actividad más intensa que la deambulación. Hasta esta fecha realiza actividad física (4 días/semana, body balance + spinning + tonificación muscular), apuntando que además bailaba con mucha frecuencia (fue bailarina profesional) y también ha tenido que dejarlo desde entonces. El dolor disminuye al dejar de hacer deporte pero vuelve a aparecer espontaneamente con cualquier actividad física un poco intensa, como comento.
Pruebas radiológas y diagnóstico médico:
Diagnosticada de choque femoro-acetabular (tengo que confirmar si es tipo pinza, cam o mixto) a través de radiografía (hace 10 meses). El informe de la RM no destaca lesión alguna resaltando la normalidad del labrum articular.
A la espera de poder aportar más datos, me gustaría saber si en caso de que el diagnóstico médico sea acertado se le puede ayudar con fisioterapia y osteopatía. A priori el tto es solo quirúrugico? A esta persona le gustaría retomar su actividad fisico-deportiva, además de que supongo que un CFA a esa edad tiene que ser tratado (ya sea tto conservador si hay, o quirúrgico) porque tiene muchos boletos de evolucionar en una atrosis de cadera, en mi opinión.
Y otra duda: ¿no pensáis que en un CFA tendría que verse en RM el labrum articular afectado?
Gracias de antemano.
Uff, estos casos son dificiles, lo mas importante es certificar bien diagnostisco. Hasta hace poco esta patologia no era ni conocida, y en la actualidad, no se cuantos medicos son capaces de diagnosticarla bien realmente.
Como tu comentas, aun no has podido evaluarla en persona, y con solo ese diagnostico, (si solo hay eso) estamos un poco limitados. Aunque no esta demas tratar todas las posibles compesanciones que veamos.
Respesto a la RM, es una prueba muy buena, pero no es 100% definitiva, hay cosas que a veces no se ven, bien sea por el angulo, o pq no deja de ser una prueba estatica.
Por este medio no se me ocurre nada que decirte, como siempre habria que ver a la paciente en persona. Quizas buscaria una 2ª opinion de un especialista en cadera, como(u otro similar):
https://www.icatme.com/home.php?secc=4&idUnit=1&part=2&patologia=2
Aunque tardo en responderte, gracias por pasarte compañero, no he tenido oportunidad de volver a ver a esta persona.
En cualquier caso coincido contigo, creo que los criterios diagnósticos o no están claros o yo no los percibo claros (en este caso vio a 2 traumas y solo 1 diagnosticó impingement). Recuerdo que me comentó que el primer trauma al que acudió le diagnosticó coxalgia y que le remitió a un fisioterapeuta. Se dio una sesión en la que "le dio masaje y le metió mucho los dedos" (cito textualmente) y a lo largo de los siguientes días el dolor se le agudizó. Esto hace 11 meses, una vez dejó toda actividad física el dolor le desapareció, pero resaltando que cuando retoma vuelve a aparecer (con el baile, por ejemplo).
La página que linkeas la había visto buscando info antes de postear, muy interesante. Gracias igualmente.
Hola!
Acabo de leerte y aunque creo que ya será tarde te cuento...El invierno pasado estuve tratando a un chico con un choque femoro acetabular. Tb se trataba de un chico jóven y deportista. Probó mil cosas, pero finalmente no le quedó otra que operarse...
Él se opero en Barcelona (privado!) y al día siguiente empezó la rehab en el propio hospital. A los poco días ya empezó a venir a la consulta, y su evolución fue muy buena!!!! Tengo que decir que él se implicó mucho en el tratamiento (cosa poco frecuente...), iba a la piscina a hacer los ejer y tb hacía los"deberes" en casa.
La rehab fue leeeeenta (hay que tener muchísimo cuidado con las movilizaciones...ganas rango muy poco a poco), pero no volví a tener noticias , así que me imagino que todo habrá quedado como tiene que ser!!!
Moraleja: La fisioterapia da muy buenos resultados, después de la operación!
Hola buenos dias, he leido tu consulta, eso si bastante tarde es verdad, pero me interesa bastante este tema ya que trato con bailarines y es una lesion muy comun en ellos, llevo varios años recogiendo informacion sobre este tema, me gustaria saber si la paciente era zurda o diestra, y si marcaba una dismetria en la extremidad afectada. Bueno gracias por anticipado y un saludo.