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estimados traumatologos :

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oberom
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Registrado: 01/04/2009 - 17:55
estimados traumatologos :

tras once años en la profesión , continuan ustedes sorprendiendome , he de decir que en las ultimas semanas me he encontrado con el siguiente problema , recibo a dos pacientes con indicación de rehabilitación y tratamiento fisioterapiaco , el cual inicio .. tras revisiones se dan cuenta  un mes despues de que uno tiene rota el asa derecha del atlas  y en el otro caso dos vertebras d-12 y L1 . y yo no para de preguntarme si en lugar de haber apostado por un tratamiento mas progresivo  hubiera optado por manipular esas estructuras ..... eso es mejor ni pensarlo ; legalmente problemas aunque pocas responsabilidadees debido  a que figura indicacion de tratamiento por escrito auqneu ya veriamos ...pero tras tantos años en esto tantos pacientes vistos no para de pensar que podria haber matado a un paciente y a otro haberle causado daños serios e irreparables. con mis propias manos.... no se si son fallos asumibles para ustedes  para mi no desde luego que al final los "que metemos la mano " somos los fisios .

fisiowoww
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Registrado: 05/05/2012 - 11:28
Pais: ES
Pero un rehabilitador jamas

Pero un rehabilitador jamas te prescribira una manipulacion. Ademas supongo que la simple puesta en tension de las estructuras sin llegar al thrust provocaria mucho dolor, eso añadido a la anamnesis (supongo que ha tenido un traumatismo para provocar la fractura) haria que fuesemos prudentes. Yo hace 15 años que soy fisio y unos 10 que estudie osteopatia, y si quieres que te diga la verdad, hace ya muchisimo que manipulo lo minimo(entendiendo esto a las tecnicas de alta velocidad y baja amplitud), pues no hay nada que no pueda conseguir con otras tecnicas (salvo que el thrust lo haces en 30 seg.)

Pero desde luego te doy la razon en cuanto al control medico.

Por ultimo yo conozco un fisio que mato un paciente con una manipulacion cervical, cincluso le hizo los test de la arteria y dieron negativos, pero el paciente tenia una malformacion en un agujero de conjuncion y le secciono la arteria.

Es para pensarselo, ¿verdad? 

 

oberom
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Registrado: 01/04/2009 - 17:55
.....

vaya experiencia cuentas del compañero , ufffff con lo que he vivido con estos casos  no me lo quiero ni imaginar. despues de tantos años tienes muy definido los pasos para evitar estos "marrones" exploracion pruebas etc etc pero en ninguno de los casos nada concluyente pero simplemente ya no al manipular al realizar cualquier tecnica puedes hacer un movimieto de estiramiento y agravar el proceso ..en fin .

fisiowoww
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Registrado: 05/05/2012 - 11:28
Pais: ES
oberom escribió:

oberom wrote:

vaya experiencia cuentas del compañero , ufffff con lo que he vivido con estos casos  no me lo quiero ni imaginar. despues de tantos años tienes muy definido los pasos para evitar estos "marrones" exploracion pruebas etc etc pero en ninguno de los casos nada concluyente pero simplemente ya no al manipular al realizar cualquier tecnica puedes hacer un movimieto de estiramiento y agravar el proceso ..en fin .

Si, si, cualquier tecnica un poco intensa puede provocar efectos secundarios, pero eso no siempre es evitable. Un compañero mio del hospital le partio el femur a un paciente, mientras le intentaba ganar flexion a un paciente operado de cruzado anterior.

Son cosas que a veces pasan, lo importante es que no sea una malpraxis. 

fisioyorch
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Registrado: 22/04/2012 - 10:53
Pais: ES
A mí cualquier manipulación

A mí cualquier manipulación cervical me da miedo y como dice el compañero normalmente se puede conseguir el objetivo sin manipular.

De los traumatólogos ya nada me sorprende. Cuanta gente m he encontrado a los que el traumatólogo les manda a la piscina a nadar sin preguntar si sabe o cntrola algún estilo, y te encuentras a la señora con su artrosis cervical nadando con la cabeza bien arriba para que no se le moje el pelo que te dice que ella le hace caso al traumatólogo pero que le duele más.

Y no sólo los traumas. Hace poco leí un informe del radiólogo de una RMN en el que decía que descartaba cualquier alteración inflamatoria de la bursa subtrocantérea para después concluir que el diagnóstico era una bursitis subtrocantérea.