Fisioterapia respiratoria


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maritrini
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Registrado: 08/06/2010 - 15:36
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Fisioterapia respiratoria

Hola! alguien me puede explicar las contraindicaciones y las precauciones q se han de tomar con el uso del ambú como complemento a la fisioterapia respiratoria?

Gracias

elkine
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Registrado: 28/02/2007 - 13:03

hola
cuando te refieres a hacer la fisio respi con el ambu estas hablando de pacientes intubados, supongo?
en cuyo caso el principal problema es el barotraumatismo cuando ventilas a un pacietne al ambu no controlas ni el volumen, ni la presion que generas, para hacerlo bien necesitas 2 personas, ademas para ser eficaz y optimizar la sesion es me jor hacer la AFE en espiracion.
de todas formas la literatura demuestra que es mas eficaz hacerlo con el ventilardor y ademas monitorizas en Volumlen corriente y la presion de creta o punta.

si el paciente no esta intubado y salvo que sea un miopata, vale mas hacer la ventilacion dirigida y la AFE.

un saludo

maritrini
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Registrado: 08/06/2010 - 15:36
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Gracias por la respuesta, la cuestión es que una compañera quiere utilizarlo en un adulto con parálisis cerebral para abrirle las vias aereas. Yo nunca lo he utilizado en ese sentido aunque si he visto que se puede utilizar para conseguir la tos cuando no se dispone del cough assist y siempre controlandole con un pulsioximetro y respetando muy bien los tiempos.

El chico en cuestión está utilizando 2 veces al dia el cough assist en casa, y yo ya no trabajo con él, pero no me convence lo del ambu y queria saber exactamente si puede provocar algun problema para intentar convencerla de que no es necesario su uso. A mi personalmente me parece que puede producir un broncoespasmo por conocimientos anatomofisiologicos.

Si me puedes explicar algo mas te lo agradeceria mucho!

elkine
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Registrado: 28/02/2007 - 13:03

hola perdona por el retraso en la respuesta, en principio meter aire a la fuerza no creo en principo une respuesta bronquial exagerada pero no lo descarto, lo que si esta claro es que vas a meter aire en el estomago, si se realiza cin la persona en supino el riesgo es provocar un reflujo, una inhalacion despues y luego una pneumopatia yatrogenica, con la una reaccion bronquial de espasmo responsabilidad del fisio.( asi que conviene tener aerosoles de broncodilatadores cerca)
el problema insisto no esta ahi, es mas bien el hecho de que tu metes aire sin saber cuanto ni a que presion, yo dejaria esa tecnica para un intubado, donde con el complemento de la AFE va muy bien.

yo pensaria a dos cosas valoraria la capacidad de la tos del nino, lo -humidificaria al maximo(aerosoles de NACL +otra cosa en funcion de la clinica)
- si tiene un buen diafragma hacerle toser y recuperar despues las secreciones en proximal con la ayuda de un aspirador de secreciones.
-si la tos no es voluntaria pero si tiene diafragma intentaria forzarle la tos con estimulacion traqueal ( ya sabes dedito en traquea hasta que tosa).
- si el diafragma esta flojo, pues caugh asisst o aspiracion en nasotraqueal.
- intentar el percusionnaire.

cordialmente

elkine

maritrini
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Registrado: 08/06/2010 - 15:36
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Muchisimas gracias, eso era lo que estaba haciendo yo hasta ahora, pero mi compañera se empeño en utilizar el ambu aunque finalmente creo que ya la he convencido para que utilice otras técnicas.

Muchas gracias!

elkine
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Registrado: 28/02/2007 - 13:03

hola pincha aqui y despues arriba a la derecha donde pone "respiratory care online"

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16867199

maritrini
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Registrado: 08/06/2010 - 15:36
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Muchas gracias! ya me descargue el articulo, en cuanto pueda ya le echare un vistazo!!