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Metodo de Bobath

AUTOR: Lázaro Antonio Bolet Otaño

Un enfoque holístico dirigido al adulto y al niño con disfunción neurológica, en un proceso interactivo entre paciente y terapeuta, tanto en la evaluación y en el tratamiento.

El tratamiento se basa en la comprensión del Movimiento normal, utilizando todos los canales perceptivos para facilitar los movimientos, y las posturas selectivas que aumenten la calidad de la función.

Modifica los patrones dominantes de movimiento, asegura la distribución normal del tono y la graduación normal de inervacion reciproca

Se trata de una técnica que Inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, Facilitando el movimiento normal y Estimulando en casos de hipotonía o inactividad muscular”.

PRINCIPIOS

INHIBICION

FACILITACION

ESTIMULACION

INHIBICION

Inhibir los patrones de coordinación patológicas controlados por actividad tónicas (Reflejos Tónicos) al controlar los puntos llaves control.

CONTROL DE LA INHIBICIÓN

Hay que inhibir la infinita cantidad de respuestas posibles. Es un proceso activo.

El paciente sólo se libera de sus modalidades reflejas primitivas, si consigue desarrollar sus procesos inhibidores.

FACILITACIÓN

Facilitar los patrones de coordinación normal controlados por las reacciones de enderezamiento y equilibrio.

Facilitando el movimiento por los diferentes puntos llaves control (distales y próximales).

TAPPING

Activa grupos musculares débiles en el tronco y los miembros.

Aumenta el tono muscular.

Inhibitorio.

Presión.

Alternado.

Barrido.

TAPPING BARRIDO

Se realiza con un golpe preciso de los dedos extendidos del terapeuta a lo largo de la extensión del músculo o de una cantidad de músculos que trabajan en una misma dirección.

Estabilidad y fijación del tronco, cintura escapular y caderas el sentado, arrodillado y de pie, elevación de los brazos extendidos.

TAPPING ALTERNADO

Se realiza con las dedos extendidos del terapeuta en distintos músculos para controlar las reacciones de equilibrio, control de la cabeza.

TAPPING PRESION

Activa la contracción simultanea de los músculos Agonistas y Antagonistas .

Se utiliza en pacientes espasticos que son hipotonicos con espasticidad controlada.

TAPPING INHIBITORIO

PIR con la elongacion de los grupos musculares hipertonicos y acortamiento de los músculos inactivos débiles.

Se realiza a favor del patrón funcional

DESCARGAS DE PESO

Mov Automáticos de adaptación de tronco y miembros.

Transferencias de peso en rangos amplios,diagonales hacia delante ,hacia atrás.

Se combina con presión y resistencia.

Colocar (Pleasing)

Se coloca el cuerpo en diferentes pociones y se trata que controle sin ayuda una gran diversidad de patrones.

Es una adaptación automática de los músculos agonistas y antagonistas en un equilibrio.

CARACTERISTICAS

Ver al niño en su globalidad.

Tratamiento activo.

Modificar el Tono Muscular.

Inhibir. Facilitar, Estimular.

CARACTERISTICAS

Organizar en la línea media.

Dar posibilidad de experiencia sensorio motor.

Repetición de los patrones normales.

CARACTERISTICAS

Inhibe los patrones patológicos de lo Próximal a lo Distal.

Trabaja la simetría del cuerpo.

Estimular la sensibilidad superficial y profunda

PUNTOS LLAVE CONTROL

Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilita simultáneamente reacciones posturales y movimientos más normales.

PUNTOS LLAVE CONTROL

PRÓXIMALES.

DISTALES

PUNTOS LLAVE CONTROL

DISTALES

Codo

Muñeca

Mano

Rodillas

Tobillo Pie

INHIBICION REFLEJA

CABEZA

Extensión de la cabeza (con extensión de la cintura escapular)

a) Elevación de la cabeza en posición prona, sentada o erecta: facilita la extensión del resto del cuerpo.

INHIBICION REFLEJA

CABEZA

Flexión de la cabeza con flexión de la cintura escapular: Inhibe la espasticidad extensora o espasmos extensores, facilita la posición de sentado o los giros hacia un lado

Brazos y Cintura Escapular

A- Rotación interna de los hombros con pronación de los codos: inhibe los espasmos extensores (puede ser útil en atetoides), en los espásticos las espasticidad flexora aumentará en cabeza tronco y caderas así como en Ms.Is

Brazos y Cintura Escapular

Rotación externa con supinación y extensión de codos: inhibe la flexión y aumenta la extensión del resto del cuerpo

Brazos y Cintura Escapular

B-Abducción horizontal de brazos en rotación externa con supinación y codos extendidos: inhibe la espasticidad flexora especialmente en pectorales y flexores del cuello, facilita la apertura espontánea de manos y dedos

Brazos y Cintura Escapular

C- Elevación de brazos en rotación externa: inhibe la espasticidad flexora, la presión hacia debajo de la cintura escapular y brazos ayuda a extender la columna, caderas y piernas en cuadriparesias espásticas y diparesia

Brazos y Cintura Escapular

D- Extensión diagonalmente hacia atrás: al igual que la abducción horizontal inhibe la espasticidad flexora, facilita la apertura de mano y dedos

Brazos y Cintura Escapular

E- Abducción del pulgar con brazo en supinación: facilita la apertura de todos los dedos (la muñeca debe estar extendida)

PELVIS Y MsIs

a) Flexión de las piernas: Facilita abducción y rotación externa, así como la flexión dorsal de tobillos

b) Rotación externa en extensión: facilita abducción y flexión dorsal de los tobillos

PELVIS Y MsIs

c) Flexión de los dedos del pie: (3 y 4 dedos): inhibe espasticidad extensora de la pierna y facilita dorsiflexión de tobillos, en posición bipeda es difícil lograr la extención de las rodillas y caderas.

PELVIS Y MsIs en D. Prono

A) Cabeza extendida, brazos extendidos sobre las cabeza, columna extendida, facilita la extensión da caderas y piernas.

PELVIS Y MsIs en D. Prono

B)Cabeza elevada con brazos extendidos y abducidos horizontalmente, facilita la extensión de la columna, apertura de los dedos y abducción de las piernas.

PELVIS Y MsIs en D. Prono

C) Cabeza girada hacia un lado facilitala flexo-abducción de la pierna de ese lado y desplazamiento en alto del brazo. (Reacción anfibia).

POSICIÓN SUPINA

Niños pequeños con espasticidad extensora del cuello y de los hombros, la flexión de las piernas en abducción sobre el abdomen facilita juntar las manos sobre la línea media.

SEMIARRODILLADO

La pelvis del niño rotada hacia atrás, del lado de la pierna que no descarga peso, estabiliza la pelvis y previene la aducción y flexión de la pierna que esta delante así como la flexión de la pierna que descarga peso.

SENTADO

Empujando contra el esternón y así flexionando la columna dorsal Inhibe la retracción de las hombros cuello, trae la cabeza hacia delante para su control y hace que los brazos se estiren hacia delante.

DISOCIACIÓN

Son movimientos correctores de la postura que facilitan la eliminación de la espasticidad en tronco, y los reflejos espásticos de los miembros con relación entre sí, básicamente el miembro inferior con relación al superior.

ADITAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO

1. Colchón

2. Rodillo.

3. Pelota.

4.Vestibulador (se utiliza para el entrenamiento del equilibrio).

5. Banquito. (Se utiliza para la transferencia de peso.

6. Bipedestador.

7. Mesa de vaivén.

PAPEL DE LA FAMILIA

El apoyo familiar es muy importante, pero básicamente, el de los padres.

Lo que hace que los padres han de preocuparse por convertir dicho tratamiento en una actividad básica de la vida del niño.

Es por ello que la total cooperación de los padres y demás miembros de la familia.

PAPEL DE LA FAMILIA

Para este trabajo, todas las personas que cooperen en el manejo y tratamiento del niño deberán conocer algunas cuestiones fundamentales como son: La comprensión de las deficiencias y trastornos del niño, las habilidades para realizar los ejercicios por sí sólo, para lo que requiere del asesoramiento del fisioterapeuta.