eFisioterapia

Fernando Queipo Moreno
Fisioterapeuta-Osteópata D.O.
Col. 4418

INTRODUCCIÓN

Según la línea o metodología terapéutica que abordemos, nuestros Recursos y medios serán diferentes para conseguir el Objetivo de Tratar la Causa de la Patología del Paciente. Podemos ser Terapeutas Causales en el área Psicológica, Energética, Emocional, Nutricional, etc.

Nosotros nos referimos a Tratar la Causa  dentro del campo de la Terapia Manual que es la especialidad que abordamos y es el medio que disponemos.

Para acceder a una Tratamiento Global y Causal de nuestros Pacientes he explorado diferentes Técnicas, Métodos y Abordajes y, a partir de allí, te voy a detallar 7 CLAVES PARA CORREGIR LA CAUSA MECÁNICA DE LA MAYORÍA DE TUS PACIENTES

1- No podemos Tratar sin definir el CONTEXTO desde donde aplicar el criterio, el diagnóstico y las técnicas correctivas

En cualquier rama de la Medicina o línea Terapéutica que busquemos, tendremos siempre dos tendencias contrapuestas:

• La Alopática o Sintomática
• La Global o Causal

Está claro que ambas pueden combinarse en un acto terapéutico pero determinar el DESDE DONDE voy a tratar, mi Objetivo, mi línea de Tratamiento es Clave para mi futuro terapéutico y profesional. Determinar la línea de trabajo es BÁSICA para cualquier Terapeuta: bases, fundamentos, objetivos
Es lo que va a determinar mi MARCA TERAPÉUTICA, lo yo soy para los Pacientes. Pero también va a condicionar mis Resultados ya que tener clara mi MISIÓN terapéutica va a hacer que mis acciones terapéuticas sean más efectivas.

En función de estos criterios nuestra Línea de Tratamiento se podrá resumir en estos puntos:

• Nuestro Contexto es el Tratamiento GLOBAL y CAUSAL
• Lo fundamentamos y nos basamos en la Biomecánica dinámica basada en el Sistema Fascial  y las Cadenas Musculares
• Nuestro Modelo Biomecánico se basa en la Tensegridad: vemos al cuerpo como un SISTEMA de Cuerdas y Palos

2- Los TERAPEUTAS GLOBALES Y CAUSALES apuntamos nuestros tratamientos fundamentalmente a CORREGIR LA PATOLOGÍA FUNCIONAL

La Patología Orgánica es lo que se ve de la Enfermedad o del Dolor. Se determina por estudios médicos: Rx, análisis, RMG, etc
El conocimiento de la Patología del paciente, en la gran mayoría de los casos&nbsppara predecir posibles limitaciones en nuestro tratamiento así como posibles contraindicaciones pero ¿Cuánto nos aporta para decidir nuestra acción terapéutica?
La Patología  Crónica tiene pocas posibilidades de modificación, si nos centramos en ella tenemos pocas posibilidades de ayudar al paciente.

En nuestro trabajo, conocer la Patología del Paciente nos APORTA POCO en la mayoría de los casos, ya que la Patología Orgánica u Ortopédica es, en la mayoría de los casos, el resultado final de la PATOLOGÍA FUNCIONAL mantenida en el tiempo.
La Patología Funcional es lo que no se puede objetivar, lo que No se ve de la Enfermedad lo que no se puede medir pero que, sin embargo, se manifiesta a través de síntomas. Para el Terapeuta Manual, la Alteración Funcional es la Causa Mecánica que provoca los Síntomas y es el origen del 90% de los Síntomas y Dolores que padecemos, el 90% de nuestras Dolencias se deben a un desajuste de tensión de Nuestras Cadenas Musculares está Grabada en los Patrones Corporales.

La Patología Funcional es la enfermedad Subclínica: Tendinitis, Lumbalgia, Dolor de Cabeza, Fibromialgia, colon irritable
Como no podemos objetivarla nos obligará a utilizar nuestros recursos personales y profesionales para poder identificarla y tratarla pero ESE DEBE SER NUESTRO TRABAJO. Nuestro accionar se dirige fundamentalmente a Corregir la Patología Funcional y para ello nos debemos preparar: TRATAR LA CAUSA FUNCIONAL

3- Para Tratar debo definir los FUNDAMENTOS BIOMECÁNICOS sobre los que voy a comprender lo que le pasa a mi paciente: debemos definir LA NORMALIDAD

Desde la Biomecánica Global basada en el Modelo de Tensegridad, el Cuerpo funciona como un SISTEMA DE TENSIONES RECÍPROCAS (STR). Todas las Estructuras (Huesos, Vísceras, Músculos….) sostenidas y comunicadas por la FASCIA se encuentran en una “Flotación o INTERTENSIÓN constante = STR.

El cuerpo funciona como un Sistema de cuerdas y palos en permanente equilibración: cualquier modificación que se haga en una parte  del cuerpo modifica todo el sistema.  Los huesos sirven de puntos de apoyo de ese sistema. Las estructuras corporales están conectadas por cuerdas de características viscoelásticas lo que obliga a un proceso de equilibración constante. Todo esto va a estar coordinado por el SNC que es el Director de orquesta.

De acuerdo a este Concepto, cuando hablamos de Sistema Fascial o STR nos referimos a Todos los componentes del Sistema.

Las CADENAS MUSCULARES representan los 6 PATRONES DE ACCIÓN que determinan modificaciones tónico-posturales.
Para nosotros, los términos SF, STR y CM expresan lo mismo, representan un sistema mecánico donde la Fascia integra Todo y el SNC lo coordina. Las CM le dan una organización al Sistema y nos permite tener una orden en nuestros Tratamientos.

Las CM se organizan en:
- Profundas: Inspiración-Espiración
- Superficiales: flexión, extensión, apertura, cierre

Las CM Se apoyan Puntos de Anclaje Primarios que se organizan de la siguiente manera:

• 3 Puntos de Anclaje (PdA) Sagitales: Occipital, Sacro, Esternón
• 3 Laterales: Temporales, Acromio-Clavicular, Iliaco

Pies: Calcáneo, Escafo-Cuboides

4- Cuando tenemos claro qué es la Normalidad podemos comprender LA DISFUNCIÓN

La DISFUNCIÓN BIOMECÁNICA es la pérdida de Movilidad de un tejido o estructura. Esta alteración se puede manifestar o apreciar de distintas maneras:

• alteración Respiración
• aumento de la Densidad tisular
• pérdida de la capacidad de disociación
•  pérdida de la capacidad de alternancia

La Disfunción se manifiesta en tres áreas:

• Neurológica: alteración tono (refleja)
• Mecánica: restricción fascia, pérdida de movilidad articular
• Fluídica: alteración del MRP y la vitalidad

Según el Nivel Tisular en que nos basemos, podemos definirla de diferente forma:

• Sistema Ósteo-Articular: pérdida de disociación entre 2 estructuras
• Sistema Neuro-Muscular: + tono
• Sistema Fascial: restricción-densificación-retracción de la fascia (el tejido conectivo llega hasta el nivel celular)
• Sistema Fluídico: pérdida de motilidad, de alternancia, disminución de contenido líquido

En el STR la Disfunción representa un Nudo en el Sistema, un Pivote No Fisiológico que altera la movilidad del conjunto impidiendo la normal movilidad de las estructuras que generan un desequilibrio de tensiones

5- El esquema SÍNTOMA- CAUSA = De la Cadena Muscular a la CADENA LESIONAL

Para conectar el Síntoma con la CAUSA utilizamos el Esquema de la Estrella: se trata de una estrella de 5 puntas donde cada una representa una CM o, más precisamente, la acción que cada CM provocan en cada PdA.

Esto nos permite Determinar la Cadena CAUSAL y las Cadenas REACTIVAS (síntoma):

• Cuando hay una Disfunción, alguna de las CM aumenta su tensión que bloquea algún PdA. Esto desequilibra Todo el Sistema pero siempre hay una relación directa en triángulo

• Una tensión Concéntrica se hace más permanente y queda fijada à CAUSAL
• La tensión de las otras CM que intentan equilibrar aumentan su tensión excéntrica à REACTIVA = SÍNTOMA
• Consecuencias: Modificación de la relación posición-movilidad de los Huesos, vísceras….

6- Si comprendemos como se altera el funcionamiento del cuerpo accedemos al DIAGNÓSTICO

El Objetivo del Diagnóstico Funcional es Determinar la CAUSA MECÁNICA de la sintomatología  o de la Patología Funcional que presenta el paciente
Según nuestro modelo Biomecánico basado en la Tensegridad: Encontrar lo que impide que el STR se mueva normalmente
¿Qué nos trae el paciente?
SÍNTOMAS
Tenemos que aprender a mirar con ojos RX, pero no la Anatomía estática sino la Biomecánica dinámica que nos aportan las CM y la Tensegridad Fascial. Para ello utilizamos nuestros sentidos: MIRAR Y PALPAR el cuerpo interpretando lo que pasa en el SF (o CM)
Nuestras Claves para el Detectar la Causa son:

• La Observación de las tensiones de las Cadenas Musculares:

- la forma
- Las huellas
- La respiración

• La Palpación de los PdA primarios:

- la densidad
- La tensión
- La movilidad
La Clave de nuestro Diagnóstico es encontrar:

• PdA ++
• CM ++
• Plano Sagital: disociación de las 3 Poleas
• Planos Laterales: Movilidad de los PdA
• - La tensión
• - La movilidad

Ejemplo Clínico
Aquí vemos como a partir de una fijación o Disfunción del Esternón por tensión de la Cadena de Flexión el dolor se manifiesta en la zona occípito-cervical y charnela cérvico-dorsal con posible irradiación braquial

• PdA Causal à Esternón
• CM Causal à Cadena Anterior o de Flexión
• PdA Reactivo à Occipital
• CM Reactiva à Cadena Posterior o de Extensión

7- Si detectamos la Alteración Funcional podemos aplicar LA CORRECCIÓN – LA TÉCNICA CORRECTIVA

A partir de que detectamos la Disfunción, el Objetivo de la Técnica Correctiva liberar la fijación del STR.
Como el Cuerpo funciona como un Sistema integrado, podemos abordar la Disfunción desde distintas partes o estructuras del Sistema y así liberar el conjunto. Por lo tanto, cuando aplicamos una Técnica Correctiva:

• CM recuperan su flexibilidad
• Hueso recupera posición
• Articulación recupera la movilidad
• Músculo recupera su tono adecuado
• Fascia recupera su viscoelasticidad

Entonces, el STR se puede corregir desde cualquiera de sus componentes y SIEMPRE influirá sobre todo el Sistema, Yo elijo donde poner el FOCO. Nosotros ponemos FOCO en los PdA

Claves de la Técnica Correctora:

• Podemos Corregir desde cualquiera de sus componentes pero siempre actuamos sobre TODO EL SISTEMA
• En nuestra propuesta correctiva nos basamos en los PdA del sistema
• La referencia es la estructura que debe recuperar la movilidad   
• A partir del trabajo desde los PdA liberamos al resto de los componentes de la CM: Hueso, Fascia, Músculo, Víscera y cambiamos la info del SN
• El elemento CLAVE de la Técnica Correctiva es el DISPARADOR que intenta cambiar las relaciones entre los distintos componentes del Sistema para que el tejido se libere
• El Disparador consiste básicamente en: aumentar o disminuír la tensión sobre el PdA
• Luego puedo actuar sobre diferentes Niveles Tisulares utilizando distintas capacidades sensoriales y palpatorias

CONCLUSIONES

• Si pretendemos tener éxito como Terapeutas Manuales con un enfoque Global y Causal debemos definir nuestro Contexto, nuestra línea de trabajo y nuestra Misión como Terapeutas
• Observamos el cuerpo a partir de una Biomecánica Global basada en el Modelo de Tensegridad, como un sistema de cuerdas y palos
• Este Sistema funciona en un proceso de equilibración constante, cuando se fija alguna parte del Sistema se produce la Disfunción
• A partir de comprender y reconocer la fijación Causal, podemos interpretar la tensión reactiva y sintomática
• Para detectar los desequilibrios nos fijamos en los palos, utilizamos la referencia de los Puntos de Anclaje
• La Corrección la realizamos Modificando la posición o la movilidad de los palos equilibramos la tensión de las cuerdas
• Al quitar o aumentar la tensión de la cuerda que desequilibraba el sistema, se reequilibran las cuerdas antagonistas que manifiestan el dolor

BIBLIOGRAFÍA

• Las fascias. Rol de los tejidos en la mecánica humana. S. Paoletti
• Inducción miofascial. A. Pilat
• Osteopatía cráneo-sacra. T. Liem
• Las cadenas musculares I. L. Busquet
• Cadenas musculares y articulares. Cadena AL. Ph. Campignion
• Cadenas musculares y articulares. Cadena PL. Ph. Campignion
• Cadenas musculares y articulares. Cadena PM. Ph. Campignion
• Cadenas musculares y articulares. Cadena AM. Ph. Campignion
• Osteopatía. Modelos de diagnóstico y tratamiento. J. Parsons
• Anatomy trains. T. Myers
• Approche tisulaire de l´osteopathie I. P. Tricot
• Medicina energética. La base científica. J. L. Oschman
• Artículo “Abordaje osteopático funcional sobre el sistema fascial”. F. Queipo
• Artículo “Análisis de la TPTSF en el tratamiento osteopático”. F. Queipo
• Revista Kinesis: técnicas miofasciales de la columna cervical. A. Pilat

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