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Efectividad de las movilizaciones articulares y neurodinámicas en la movilidad del hombro tras cirugía mamaria con linfadenectomía

Irene de la Rosa-Díaz. Fisioterapeuta. E.U. de Fisioterapia, Universidad de Alcalá. Madrid. España.

Ester Cerezo-Téllez. Fisioterapeuta. E.U. de Fisioterapia, Universidad de Alcalá. Madrid. España.

Cristina Díaz-del Campo. Fisioterapeuta. E.U. de Fisioterapia, Universidad de Alcalá. Madrid. España.

1. RESUMEN

Introducción: las complicaciones potenciales postquirúrgicas de la intervención con linfadenectomía en el cáncer de mama son alteraciones articulares, alteraciones sensitivas y el dolor, cuyo principal signo es la limitación de la movilidad de hombro. Diseño: ensayo clínico aleatorio a doble ciego. La asignación aleatoria a los grupos se realizó mediante el software EPIDAT 3.1.  Objetivos: conocer la efectividad de técnicas articulatorias y de movilización neurodinámica en el aumento de la movilidad de hombro. Sujetos de estudio: 17 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama unilateral intervenidas mediante cirugía mamaria con linfadenectomía en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Príncipe de Asturias, derivadas a la Unidad Docente Asistencial y de Investigación en Fisioterapia del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Alcalá, entre Septiembre de 2009 y Junio de 2010. Intervención: un grupo recibió técnicas articulatorias y el otro grupo movilización neurodinámica, durante las tres semanas siguientes a la intervención quirúrgica. Seguimiento: se realizaron cuatro valoraciones de fisioterapia, 1ª antes de la intervención quirúrgica, 2ª postquirúrgica, 3ª al final de la intervención fisioterapéutica y la 4ª a los tres meses. Variables resultado: movilidad articular, dolor, alteración de la sensibilidad y funcionalidad del hombro. Resultados: La amplitud articular de los movimientos limitados mejoró notoriamente en ambos grupos, aunque la comparación entre grupos no fue estadísticamente significativa: flexión (p= 0’426), abducción (p=0’205); al igual que el dolor (p = 0.392) y la funcionalidad (p = 0.064). Conclusión: Las técnicas articulatorias y la movilización neurodinámica son un abordaje fisioterápico eficaz para recuperar la limitación de la movilidad de hombro tras cirugía mamaria con linfadenectomía. Además, estas técnicas mejoran el dolor, la alteración de la sensibilidad y la funcionalidad del miembro superior en estas pacientes.

Palabras clave: Cáncer de mama, linfadenectomía, fisioterapia, técnicas articulatorias,  movilización neurodinámica, amplitud articular de hombro.

2. ABSTRACT

Background: the potential consequences after breast cancer surgery are joint, pain and sensitive disorders, which main sing is mobility shoulder alteration. Design: prospective randomized and double blind trial. Participants were randomly allocated into two groups by EPIDAT 3.1 software. Main objective: to determine accessory joint and nerve mobilisation techniques are effective at improving shoulder mobility in the early breast cancer postsurgical period with axillary lymph node dissection. Participants: 17 women, who were having a unilateral breast cancer operation and axillary lymph node dissection in the Gynaecology and Obstetrics Unit from Príncipe de Asturias Hospital, were referred to Unidad Docente Asistencial de Investigación en Fisioterapia (Educational Centre in Physiotherapy Research) of Physiotherapy Department of Alcalá University, from September 2009 to June 2010. Intervention: one group received accessory mobilisation technique and nerve mobilisation was applied to the other group, during the three following weeks to surgery. Follow-up: it was carried out by four physiotherapy assessments: the 1st one before surgery, the 2nd one after surgery, the 3rd one after physiotherapy treatment and the 4th one after tree months. Key outcomes: range of motion, sensitive disorder, pain, upper limb functionality. Results: shoulder range of motion improved noticeably, but the comparison between groups was no statistically significant: flexion (p= 0’426), abduction (p=0’205). The same outcome was gathered about pain (p = 0.392) and functionality (p = 0.064). Conclusion: accessory joint and nerve mobilisation techniques are an efficacious physiotherapy approach to recover shoulder range of motion restriction secondary to breast cancer surgery with axillary lymph node dissection. Furthermore, these techniques improve pain, sensitive disorder and the upper limb functionality in these patients. 

Key words: breast neoplasm, physical therapy, accessory joint mobilisation, nerve mobilisation, shoulder joint range of motion.

NOTA: El resto del artículo ha sido eliminado a petición de las autoras, ya que van a presentarlo para su publicación en otra revista. Disculpe las molestias.