Subir

Protocolo de hombro

Protocolo de hombro

Autores:

José David Cerdeño Arconada Profesor Asociado Universidad Alcalá de Henares. Departamento de Fisioterapia. Diplomado en Fisioterapia. Nº Colegiado 2371

Ángela Vírseda García Diplomado en Fisioterapia. Nº Colegiado 8527 Estudiante de Grado de Fisioterapia Universidad de Alcalá de Henares.

Javier Peña Vindel Diplomado en Fisioterapia. Nº Colegiado 8442 Estudiante de Grado de Fisioterapia Universidad de Alcalá de Henares.

El hombro es una región del cuerpo compleja, formada por un conjunto de 5 articulaciones, principalmente la gleno-humeral, además de una serie de estructuras musculares y ligamentosas, formando todo ello el complejo escápulo-humeral.

Es la estructura anatómica con mayor movilidad del cuerpo, por lo que presenta a su vez gran fragilidad e inestabilidad, siendo un foco común de lesiones y trastornos que se manifiestan principalmente con dolor e impotencia funcional.

Actualmente presenta un importante desafío diagnóstico y una gran repercusión funcional, siendo una de las principales causas de consulta en fisioterapia. Se calcula que el 25% de la población presentará un síndrome de hombro doloroso en algún momento de su vida, aumentando su incidencia en personas de edad avanzada y realización de esfuerzos repetidos en el ámbito laboral o deportivo.

Podemos dividir el dolor de hombro en dos clases según la etiología del dolor:

- Extrínsecas: en la que el dolor es referido de otras localizaciones como por ejemplo: problemas cervicales (artrosis y lesiones discales), patologías viscerales (enfermedades coronarias, biliares o pulmonares) y lesiones neurológicas (infecciones, neuritis, tumores, etc).

- Intrínsecas: cuya etiología está en la propia articulación y se deben principalmente a la afección de partes blandas, como por ejemplo: tendones (tendinitis o roturas tendinosas), cápsula articular (capsulitis), y bolsas sinoviales (bursitis).

A continuación se propone un programa de ejercicios destinados a pacientes con dolor de hombro, con el objetivo de contribuir a la mejorar de su salud y estado físico, introduciendo ejercicios de fortalecimiento y flexibilización para mejorar así la estabilidad y el movimiento de la articulación de hombro. Estos ejercicios serán pautados por el fisioterapeuta según las necesidades y la patología del paciente, adaptándole los ejercicios y el número de sesiones.

En nuestro programa comenzaremos con una serie de 10 repeticiones y se irá aumentando gradualmente. Se recomienda realizarlos dos veces diarias si es posible, y de lunes a viernes.

Se realizarán de forma lenta y controlando la respiración, cogiendo aire por la nariz y soltándolo lentamente por la boca durante la realización del ejercicio. En caso de que aparezca dolor durante el ejercicio, se disminuirá la intensidad o se evitarán, sustituyéndolo por otro ejercicio.

EJERCICIOS DE HOMBRO

1. MOVILIZACIONES EN CRUZ DE MIEMBROS SUPERIORES.

Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente.

- Elevar los brazos al frente con las palmas de las manos mirándose, a la vez que cogemos el aire por la nariz.

- Subirlos hacia el techo.

- Bajarlos en forma de cruz, con las palmas de la mano mirándolas hacia arriba y soltando el aire por la boca.

- Se realizará 10 veces.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

Protocolo de hombro

2. MOVILIZACIONES DE MIEMBROS SUPERIORES DE APERTURA Y CIERRE.

Sentado con los brazos a los lados de la silla relajados y mirando al frente.

- Llevar los brazos hacia atrás con las palmas de las manos hacia fuera a la vez que cogemos aire por la nariz.

- Terminar abrazándose con flexión de cuello a la vez que expulsamos el aire.

- Se realizará 10 veces.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

3. MOVILIZACIONES DE HOMBROS (ELEVACIÓN- CIRCULOS).

Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente.

ELEVACIÓN DE HOMBROS

- Cogemos aire por la nariz mientras subimos los hombros hacia arriba.

- Mantenemos 3 segundos.

- Soltamos el aire por la boca relajando los hombros.

CÍRCULOS HACIA DELANTE-ATRÁS

- Moveremos hombros realizando círculos hacia delante.

- Moveremos los hombros realizando círculos hacia detrás.

Protocolo de hombro

4. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE POSTERIOR DEL BRAZO (TRÍCEPS).

Sentado o de pie.

- Pasar por encima de la cabeza el brazo hacia la espalda y ejercer una fuerza hacia el hombro contrario con el otro brazo.

- Mantener esta posición durante 6 segundos.

- Repetir 10 veces y después con el otro brazo.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

Podemos realizarlo también con una toalla o una pica.

- Coger una toalla, colocar un brazo por encima y detrás de la cabeza, en el extremo superior de la toalla y otro por debajo y detrás de la espalda, cogiendo el extremo inferior de la toalla.

- Tirar de la toalla hacia abajo con el brazo situado en el extremo inferior y aguantar 6 segundos.

- Repetir 10 veces y después cambiar de brazo.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

5. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE ANTERIOR DEL BRAZO (BÍCEPS).

Sentado o de pie.

- Llevar el brazo hacia atrás, con el codo extendido y ejercer con el otro brazo una fuerza hacia arriba.

- Mantener 6 segundos.

- Repetir 10 veces y cambiar de brazo.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

6. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE POSTERIOR DEL HOMBRO.

Sentado o de pie.

- Llevar el brazo hacia delante y ejercer con el otro brazo una fuerza hacia el hombro contrario.

- Mantener la posición 6 segundos.

- Repetir 10 veces y cambiar de brazo.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

7. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE ANTERIOR DEL HOMBRO.

De pie, situado en la esquina de una pared.

- Apoyar el brazo en la pared y echar el cuerpo hacia delante, dejando el brazo atrás.

- Mantener 6 segundos.

- Repetir 10 veces y cambiar de brazo

Protocolo de hombro

8. AUTOPASIVOS CON POLEAS.

Sentado.

- Elevamos un brazo hacia arriba, ayudándonos de la tracción hacia abajo del otro brazo y al contrario.

- Realizamos el ejercicio durante 10 minutos.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

9. ESCALERA DE DEDOS.

De pie frente a la escalera dedos.

- Subimos la escalera con los dedos (2º y 3º dedo) hasta donde podamos llegar y después bajamos.

- Repetimos 10 veces y cambiar de brazo.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

10. MOVILIZACIONES EN CIRCULOS CON LA PESA.

Inclinado hacia delante sobre una camilla con un brazo apoyado en la camilla y el otro colgando como un péndulo, con la pesa de 1 kg.

- Primero movimientos en círculo, hacia un lado y después hacia otro.

- Después movimientos hacia delante y atrás.

- Realizar 5 minutos cada uno y cambiar de brazo.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

11. FORTALECIMIENTO DE ROTADORES DE HOMBRO.

ROTADORES INTERNOS

De perfil, colocando el lado afectado al lado de la espaldera. Sujetamos un Theraband o banda elástica a la espaldera, a la altura del codo.

- Colocar el codo con una flexión de 90º y ligeramente separado del cuerpo (poner una toalla entre el cuerpo y el brazo). Tirar de la banda hacia dentro 45º, sin despegar el brazo de la toalla.

- Mantenemos 6 segundos la posición y repetimos 10 veces.

- Repetimos con el otro brazo.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

ROTADORES EXTERNOS

De perfil, colocando el lado no afectado al lado de la espaldera. Sujetamos un Theraband o banda elástica a la espaldera, a la altura del codo.

- Colocar el codo con una flexión de 90º y ligeramente separado del cuerpo (poner una toalla entre el cuerpo y el brazo). Tirar de la banda hacia fuera 45º, sin despegar el brazo de la toalla.

- Mantenemos 6 segundos la posición y repetimos 10 veces.

- Cambiamos de brazo.

Protocolo de hombro

12. FORTALECIMIENTO DE FLEXORES Y EXTENSORE DE HOMBRO.

De pie de frente a la espaldera, con el Theraband o banda elástica sujeta a la espaldera, a la altura de nuestro codo.

- Con el codo flexionado 90º y ligeramente separado del cuerpo, tirar hacia atrás.

- Mantener la posición 6 segundos.

- Repetir 10 veces y cambiar de brazo.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

De pie, de espaldas a la espaldera, con el Theraband o banda elástica sujeta a la espaldera, a la altura de nuestro codo.

- Con el codo flexionado 90º y ligeramente separado del cuerpo, tirar hacia delante.

- Mantener la posición 6 segundos.

- Repetir 10 veces y cambiar de brazo.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

13. EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DE LA ESPALDA.

De pie de frente a la espaldera, con dos Theraband o bandas elásticas sujetas a la espaldera, a la altura de nuestro codo.

- Con los codos flexionados 90º y ligeramente separados del cuerpo, tirar hacia atrás a la vez.

- Mantener la posición 6 segundos.

- Repetir 10 veces

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

14. ELEVACIÓN Y DESCENSO DE MIEMBROS SUPERIORES CON PICA.

De pie, con los brazos relajados a lo largo del cuerpo, sujetando una pica.

- Elevamos los brazos con la pica hasta la altura de los hombros y descendemos.

- Repetimos 10 veces el ejercicio.

- Después realizamos el mismo ejercicio pero en vez de elevarlo hasta la altura de los hombros, lo llevamos hasta la parte superior de la cabeza.

- Repetimos el ejercicio 10 veces.

Protocolo de hombroProtocolo de hombroProtocolo de hombro

15. ELEVACIÓN Y DESCENSO DE LA PICA POR DETRÁS DE LA CABEZA.

De pie, con los brazos elevados, a la altura de la cabeza, ligeramente por detrás de ella, sujetando una pica.

- Desde la posición inicial, descendemos con los brazos por detrás de la cabeza hasta la altura de los hombros.

- Elevamos los brazos a la posición inicial otra vez.

- Repetimos el ejercicio 10 veces.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

16. MOVILIZACIONES ADELANTE-ATRÁS DE MIEMBROS SUPERIORES CON LA PICA.

De pie, con los brazos a la altura de los hombros y codos flexionados, pegando la pica lo más cerca de nuestros hombros.

- Llevamos los brazos hacia delante, extendiendo los codos.

- Volvemos a la posición inicial con los codos flexionados.

- Repetimos el ejercicio 10 veces.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

17. LATERALIZACIONES DE MIEMBROS SUPERIORES CON LA PICA.

De pie, con los brazos a la altura de nuestros hombros y codos extendidos, sujetando la pica.

- Llevamos los brazos hacia un lado, manteniéndolos a la altura de los hombros y después hacia el otro lado.

- Repetimos 10 veces el ejercicio.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

18. GIROS CON LA PICA.

De pie, con la pica paralela y de frente a nosotros, sujeta con nuestras manos en los extremos.

-Realizamos un giro de 180º, hasta que la mano que estaba en el extremo de arriba, se sitúe abajo y al contrario.

-Repetimos 10 veces el ejercicio.

Protocolo de hombroProtocolo de hombro

-BIBLIOGRAFÍA:

1.- Javier Pérez. “Fisioterapia del complejo articular del hombro: Evaluación y tratamiento de los tejidos blandos”. Ed Masson.

2.- Henri Neiger. “Estiramientos analíticos manuales, técnicas pasivas”. Ed Panamericana. (1998).

3.- Graham Apley. “Manual de ortopedia y fracturas. Ed Masson. (1997)

4.- Walter R.Frontera. “Medicina deportiva clínica: tratamiento médico y rehabilitación.” Ed Elsevier.

5.- William E. Prentice. “Técnicas de rehabilitación en la medicina deportiva”. Ed. Paidotribo.

6.- S. Brent Brotzman. “Rehabilitación ortopédica clínica”. Ed. Elsevier.

7.- Gil Martínez. “Lesiones en el hombro y fisioterapia”. Ed. Arán.

8.- Gil Martínez. “Poleas y suspensiones para la actividad física y la fisioterapia”. Ed. Arán.