Tratamiento de la tendinopatía rotuliana del deportista mediante electrólisis percutánea intratendinosa (EPI)


Tratamiento de la tendinopatía rotuliana del deportista mediante electrólisis percutánea intratendinosa (EPI)

Jose Manuel Sánchez
Psicologo del Deporte y Fisioterapeuta
Profesor Master de Alto Rendimiento del F.C.Barcelona
www.recuperadoresdeportivos.es
jose@recuperadoresdeportivos.es

RESUMEN :

La tendinopatía rotuliana o “jumper’s knee” se considera más unp proceso degenerativo que nop una “tendinitis inflamatoria” propiamente dicha.Los estudios histopatológicos no muestran presencia de infiltrado de células inflamatorias, si no más bien disrupcionesp de las fibras de colágeno,degeneración mixoide y signos anóxicos de los tenocitos.La Electrólisis Percutánea Intratendinosa (EPI) consiste mediante la aplicación de corriente galvánica de alta intensidad a través dep agujas catódicas provocar una reacción electroquímica en la región delp tendón degenerada.La disociación de las moléculas de agua y sal en sus elementos constitucionales dará lugar porp inestabilidad iónica a la formación de moléculas de hidroxido de sodio (lejía).La “lejía organica”producida debajo del electrodo activo o aguja catódica provocará una respuesta inflamatoria muy localizada sólo y exclusivamente en la región que hemos tratado,permitiendo la fagocitosis y curación del tendón.

MATERIAL Y MÉTODOS.

pSe realiza un análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier dependiendo de la clasificación Victorian Institute of Sport Assessment (VISA) en 34 deportistas con tendinopatía rotuliana que se les aplica Electrólisis Percutánea Intratendinosa.El número total de rodillas tratadas fue de 39 y el rango de edad era de 16 a 53 años (media,25,4 años).De los 34 pacientes ,33 eran diagnosticados de entesopatía del polo inferior de la rótula y sólo 1 caso presentaba entesopatía cuadricipital asociado a entesopatía rotuliana.El rango de evolución clínica era de 4 a 288 semanas (media,19,7 meses) y el tiempo de inactividad deportiva como consecuencia de la tendinopatía marcaba un rango de 0 a 240 semanas (media,12,6 meses).Durante la primera observación se les paso la escala VISA y dependiendo de la puntuación obtenida en los 34 pacientes categorizamos dos grupos: GRUPO 1 (17 pacientes quep durante la primera observación puntuaron con una VISA <50 = Pacientes de peor pronóstico) y GRUPO 2 (17 pacientes que en la primera observación puntuaron con una VISA > 50 = Pacientes de mejor pronóstico).

tendinopatía rotuliana

Fig1: patellar tendon anesthesia

tendinopatía rotulianatendinopatía rotuliana

Fig. 3: Sportsman with patellar tendonitis of a year of evolution, A) treatment with PIE in inferior border patellar.B)PIE in medial face of the patellarp tendon (SànchezJM, 2002).

RESULTADOS:de los 17 pacientes del GRUPO 1 o peor pronóstico,7 abandonaron el tratamiento.A la 6ª semana de tratamiento el 50,2% de los pacientes habían curado y a las 8 semanas el 77%.Un 27% de pacientes no se habían curado a las 10 semanas del tratamiento.La media respecto al tiempo empleado para el grupo 1 de pacientes curados fue de 6,8 semanas y la media de sesiones realizadas para la curación fue de 17,4 sesiones.De los 17 pacientes del GRUPO 2 ,15 curaron y 1 abandonó el tratamiento.el porcentaje de pacientes curados fue de 88% y de no curados del 11,7%.La media respecto al tiempo empleado para la curación fue de 2,45 semanas y la media del número de sesiones de 8,7.En la función de supervivencia respecto al tiempo en semanas desde la primera observación a la última para el grupo de peor pronóstico (VISA <50) y el grupo de mejor pronóstico (VISA > 50) existen diferencias estadísticamente significativas (p=0,001).Igualmente en la función de supervivencia respecto al número de sesiones realizadas para el grupo 1 y grupo 2 existen diferencias estadísticamente significativas (p = 0,0006).

tendinopatía rotuliana
tendinopatía rotuliana

Graph A. Function survival regarding the number of sessions for the group of worse pronostic (VISA <50) and of the group of better pronostic (VISA> 50) being the statistical significance of p = 0,0006.Graph B.. Function survival regarding the time from the first observation to the last observation for the group of worse pronostic (VISA <50) and of the group of better pronostic (VISA> 50) with differences statistically significant being the value p = 0,0001

CONCLUSIONES : Se observa que la técnica de Electrólisis Percutánea Intratendinosa (EPI) es muy eficaz en el tratamiento de las tendinopatías rotulianas , independiente de su tiempo de evolución clínica y clasificación Blazina et al (1972) 28 pacientes estaban en estadio III (82,3%)p y 6 en estadio IIp (17,6%).Los pacientes de mejor pronóstico son los que en la primera observación puntuan con una VISAp > 50,curándose el 100% a las 15 sesiones de tratamiento y con una media de 2,45 semanas.Los pacientes de peor pronóstico son los que puntuan en la primera observación con una VISA < 50.Aun así,un 50% pueden curar en 17 sesiones de tratamiento y en un período de 6 semanas.La escala VISA es un instrumento eficaz para el pronóstico de los pacientes con tendinopatía rotuliana que se les aplica Electrólisis Percutánea Intratendinosa (EPI) independientemente del tiempo de evolución clínica.

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